Противопоказания к вынашиванию беременности приказ

Содержание:

Противопоказания к беременности по состоянию здоровья

Практически каждой женщине хочется стать матерью. Материнский инстинкт берет верх над разумом. Данное чувство сильнее любого другого. К сожалению, случаются такие случаи, когда существуют противопоказания к беременности по состоянию здоровья. Зачастую забеременеть женщине можно без всяческих проблем. А, вот выносить ребенка и, самое главное, родить его по состоянию здоровья никак нельзя.

По этому, врачи советуют женщинам относиться к беременности, очень серьезно. Сначала необходимо пройти полное обследование. Это нужно сделать для того, чтобы исключить все негативные последствия, которые могут возникнуть с состоянием здоровья женщины, в течение беременности.

Причин, по которым существуют противопоказания к беременности по состоянию здоровья, есть несколько. В первую группу противопоказания относят категорические причины, по которым женщине нельзя иметь своего ребенка. В первую очередь, это проблемы, связанные с работой сердечно–сосудистой системы. Врачи запрещают женщинам, которые страдают пороком сердца (обширной его формой) зачинать ребенка. Так как это может привести к смерти, как матери, так и ребенка. При таких заболеваниях сердечной системы, в женском организме начинается процесс нехватки кислорода. Такие обстоятельства могут привести к трагическим последствиям. Но, при средних формах пороков сердца, женщинам можно рожать детей. Только, в этом случае, женщины находятся под более тщательным медицинским присмотром. Им не разрешают рожать ребенка естественным способом. У таких женщин, ребенок рождается при помощи «кесарева сечения».

Следующей группой противопоказания к беременности по состоянию здоровья, есть заболевание легких у женщины. В случае если женщина с таким видом заболевания, задумается о беременности, она должна знать, что с развитием плода у нее может возникнуть проблема с дыханием, что, в первую очередь, приведет к гибели ребенка и в случае несвоевременного оказания помощи, самой женщины.

Также, врачи категорически запрещают подходить к беременности женщинам, у которых существуют хронические заболевания почек (почечная недостаточность). Дело в том, что во время беременности, почки у будущей мамы работают в два раза интенсивнее. А при их заболеваниях, они могут попросту отказать.

Женщинам, которые имеют такие заболевания, как аутоиммунные (волчанка красная, цирроз печени, острые формы ревматизма) категорически запрещено иметь детей. Вероятность родить живого, здорового и полноценного ребенка, женщинам с такими заболеваниями, очень мала.

По состоянию здоровья, женщины, которые имеют заболевания эндокринологической системы в острых формах, а также, онкологические заболевания, категорически запрещено вынашивать и рожать детей.

Также, врачи не рекомендуют рожать детей женщинам, которые страдают любой формой эпилепсии. Слабый пол, имеющий такой диагноз, не сможет выносить ребенка и тем более, родить его.

Все виды заболеваний, которые развиваются на генетическом уровне, также не оставляют шансов женщине испытать материнство.

Специалисты – медики, женщинам, которые имеют хотя бы одно из вышеперечисленных заболеваний, настоятельно рекомендуют провести стерилизацию. Она поможет исключить беременность.

Другой группой противопоказания к беременности по состоянию здоровья, считается временная группа. В этом случае, женщина может испытать радость материнства, но через определенный промежуток времени.

К такому виду противопоказания относятся любые обострения хронических и инфекционных заболеваний.

Также, в период медикаментозного лечения, женщине временно запрещено задумываться о беременности.

Также, врачи категорически не рекомендуют женщинам, на протяжении года, после перенесенных оперативных вмешательств в их организм, думать о планировании беременности. Так как в этот период организм восстанавливает свои силы после проведенной операции. По состоянию здоровья, женский организм очень слаб. И для того, чтобы выносить и родить здорового ребенка, должен пройти минимум год.

Женщинам, которые страдают избыточным весом, а также нехваткой его, врачи временно запрещают рожать детей. Чтобы беременность протекала без осложнений, а ребенок родился здоровым, женщинам, которые имеют недостаточный вес, врачи рекомендуют сесть на высококалорийную диету. И, наоборот, женщинам, которые имеют переизбыток массы тела, рекомендуют воспользоваться низкокалорийной диетой. И спустя некоторое время, им будет легко выносить и родить своего малыша.

Также врачи с осторожностью подходят к беременным, которые имеют ВИЧ инфекцию. В этом случае, шанс родить здорового неинфицированного ребенка, распределяется 50/50. Поэтому, перед зачатием с таким диагнозом рекомендуется пройти полное диагностическое обследование.

Женщинам, которые имеют заболевания, либо первой, либо второй группы, отчаиваться не надо. Медицина не стоит на месте. Каких – то 10 лет назад, медики категорически запрещали рожать детей женщинам, которые имеют заболевание такое, как сахарный диабет первой степени, ишемическое заболевание сердца. Сегодня, женщины с такими диагнозами рожают вполне здоровых детей.

Медицина идет в ногу со временем. И, если раньше было невозможно лечить то или иное заболевание, то сегодня существует множество болезней, которые излечимы. Врачи с каждым годом сокращают список заболеваний, при которых категорически запрещено иметь детей. И у женщин, относящиеся к первой группе, появляется реальный шанс испытать радость материнства.

Страница не найдена

Извините, запрашиваемый Вами ресурс не найден.

Вы можете вернуться обратно, или перейти на главную страницу и воспользоваться поиском.

Всего документов: 242865
На казахском языке: 121684
На русском языке: 120768
На английском языке: 413
Дата обновления: 13.12.2018
Документы по состоянию на: 10.12.2018

Служба поддержки

Email: [email protected]
Время работы: 09:00 — 18:30
(по времени Астаны)
Выходные: суббота, воскресенье
Пользовательское соглашение
Обратная связь
Руководство пользователя
Часто задаваемые вопросы
Карта сайта

Правовая информационная служба МЮ РК

Бесплатный звонок с городских телефонов
119 по всему Казахстану
58-00-58 для гг.Астана, Алматы

Последние документы

Противопоказания к беременности

КОГДА БЕРЕМЕННОСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНА

Современная медицина значительно сократила список заболеваний, являющихся абсолютными противопоказаниями к вынашиванию беременности и родам. Так, сегодня познать радость материнства могут даже женщины с некоторыми формами порока сердца или больные сахарным диабетом.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К БЕРЕМЕННОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ:

Состояния, несовместимые с вынашиванием (эпилепсия);

Заболевания, при которых беременность и роды представляют угрозу для жизни женщины:

тяжелый порок сердца с нарушением кровообращения;
тяжелая гипертоническая болезнь с нарушениями кровообращения;
цирроз печени;
заболевания легких с дыхательной недостаточностью;
заболевания почек, приводящие к хронической почечной недостаточности (гломерулонефрит и др.);
системные болезни соединительной ткани (красная волчанка);
онкологические заболевания.

В некоторых из этих случаев врачи даже могут рекомендовать женщине хирургическую стерилизацию как самый надежный метод предохранения от смертельно опасной беременности.

Помимо абсолютных противопоказаний к наступлению беременности существуют и временные, связанные с тем или иным состоянием организма будущих родителей. Так, не рекомендуется допускать наступление беременности:

во время обострения хронических болезней и при инфекционных заболеваниях;
в течение года после каких-либо хирургических (полостных) операций;
во время резкого снижения веса;
а также на фоне проведения различных курсов лечения (химиотерапия, облучение) и приема препаратов, противопоказанных при беременности.

Наступление беременности в этих обстоятельствах может представлять опасность для здоровья матери или плода (либо обоих вместе), но по прошествии времени с улучшением состояния здоровья и прекращением приема несовместимых с беременностью препаратов женщина вполне может забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Другие публикации: Страховой стаж в пфр

Пройти комплексную лабораторную диагностику, сдать анализы и получить консультация врача акушера — гинеколога по вопросам подготовки к беременности можно в нашем медицинском центре.

Угроза беременности при диабете

Сахарный диабет – это тяжелое нарушение обменных процессов. Противопоказания к вынашиванию беременности при сахарном диабете желательно определить в первом триместре. Беременность может угрожать жизни матери и ребенку.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .

Противопоказания к вынашиванию беременности

За состоянием здоровья беременной женщины, больной сахарным диабетом, наблюдает гинеколог совместно с эндокринологом. Для выяснения общего состояния организма требуется дополнительная консультация смежных специалистов:

офтальмолога;
невропатолога;
ангиохирурга;
нефролога;
уролога;
терапевта.

После обследования врачебный консилиум выставляет окончательный диагноз. Совместно консультантами решается вопрос о возможности вынашивания ребенка. Женщина предупреждается об осложнениях.

Абсолютными противопоказаниями к вынашиванию беременности являются:

прогрессирующая ангиопатия сосудов;
декомпенсация тяжелого сахарного диабета;
диабетическая нефропатия;
почечная недостаточность;
неконтролируемая артериальная гипертензия.

Кроме абсолютных противопоказаний, существует целый список факторов, которые отягощают течение беременности. При их наличии вопрос о вынашивании ребенка решается индивидуально. Сочетание нескольких относительных противопоказаний может стоить жизни матери и плоду. Относительными противопоказаниями для вынашивания беременности считаются:

субкомпенсация инсулинорезистентных и тяжелых форм диабета;
сахарный диабет 1 типа у обоих супругов;
сочетание сахарного диабета с другой тяжелой соматической патологией (туберкулезом, ВИЧ, гипертонической болезнью);
сочетание диабета с резус-сенсибилизацией матери;
прекома или кома в I триместре беременности;
рождение в семье ребенка с пороками развития;
гибель плода при компенсированном диабете.

Беременность, которая может иметь серьезные осложнения, рекомендовано прервать до 12 недель. Однако при наличии абсолютных противопоказаний к вынашиванию ребенка прерывание возможно до наступления 22 недели. С 22 недели по жизненным показаниям в интересах матери проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Вопрос о возможности вынашивания беременности решается в стационаре. Желательно провести обследование на этапе планирования. Это добавит дополнительное время для стабилизации состояния и подготовит к предстоящей беременности.

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Получить упаковку
средства от диабета БЕСПЛАТНО

Если врачебный консилиум проводится уже при имеющейся беременности, то в индивидуальном порядке оцениваются возможные осложнения со стороны женщины и ребенка. При желании пациентки вынашивать беременность вырабатывается индивидуальный план ведения беременной, указывая сроки госпитализации и профилактического лечения.

Критические сроки беременности

Хроническое повышение сахара неблагоприятно влияет на закладку органов плода. На малых сроках гликемия может стать причиной врожденных пороков развития. Такое состояние называется диабетической эмбриопатией.

Начиная с шестого дня после оплодотворения и заканчивая шестой неделей развития плода, формируется маточно-плацентарный кровоток. Эмбрион внедряется в слизистую оболочку матки. Если у женщины с сахарным диабетом имеются сосудистые нарушения, то эмбрион может не прикрепиться. Происходит самопроизвольный аборт.

С шестой недели начинает формироваться важный транзиторный орган, который называется плацента. Посредством плаценты происходит питание и доставка кислорода плоду. До 12 недели заканчивается ее структурная организация. А с 16 недели плацента начинает полноценно функционировать, обеспечивая систему «мать–плод».

Приказ 67 Искусственная инсеминация

Собрание законодательства Российской Федерации, 01.01.1996, N 1, ст. 16.

Собрание законодательства Российской Федерации, 24.11.1997, N 47, ст. 5340.

Супружеская пара и суррогатная мать дают письменное информированное согласие на участие в программе «Суррогатное материнство».

Показания к суррогатному материнству:

— отсутствие матки (врожденное или приобретенное);

— деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в результате заболеваний;

— синехии полости матки, не поддающиеся терапии;

— соматические заболевания, при которых вынашивание беременности противопоказано;

— неудачные повторные попытки ЭКО при неоднократном получении эмбрионов высокого качества, перенос которых не приводил к наступлению беременности.

Суррогатными матерями могут быть женщины, добровольно согласившиеся на участие в данной программе.

Требования, предъявляемые к суррогатным матерям:

— возраст от 20 до 35 лет;

— наличие собственного здорового ребенка;

— психическое и соматическое здоровье.

Объем обследования суррогатных матерей

— определение группы крови и резус-фактора;

— анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);

— обследование на инфекции: хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегалию, краснуху (действительно 6 месяцев);

— общий анализ мочи (действителен 1 месяц);

— клинический анализ крови + свертываемость (действителен 1 месяц);

— биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин, сахар, мочевина (действителен 1 месяц);

— флюорография (действительна 1 год);

— мазки на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (действительны 1 месяц);

— цитологическое исследование мазков с шейки матки;

— осмотр терапевта и заключение о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности (действителен 1 год);

— осмотр и заключение психиатра (однократно);

— общее и специальное гинекологическое обследование (перед каждой попыткой индукции суперовуляции).

Противопоказания для проведения ЭКО и ПЭ в программе «Суррогатное материнство» и объем обследования супружеской пары такие же, как и при проведении ЭКО.

Программа «Суррогатное материнство» проводится по следующему алгоритму:

— выбор суррогатной матери;

— синхронизация менструальных циклов;

— процедура экстракорпорального оплодотворения с переносом эмбрионов в полость матки суррогатной матери.

8. Перенос гамет и эмбрионов в маточную трубу

Перенос гамет и эмбрионов в маточную трубу (ГИФТ, ЗИФТ и ЭИФТ) в настоящее время используется редко, в частности, при отсутствии условий для проведения ЭКО. Обязательным условием для применения этих методов является наличие хотя бы одной функционально полноценной маточной трубы.

Перенос гамет, зигот или эмбрионов в фаллопиеву трубу (ГИФТ, ЗИФТ или ЭИФТ) может быть выполнен трансабдоминально при лапароскопии или трансцервикально под ультразвуковым контролем.

Показания для ГИФТ, ЗИФТ и ЭИФТ:

— бесплодие неясной этиологии;

— наружный генитальный эндометриоз;

— неэффективные искусственные инсеминации и др.

Противопоказания для ГИФТ, ЗИФТ и ЭИФТ

Такие же, как и при проведении процедуры ЭКО.

Объем обследования супружеской пары

Такой же, как и при проведении процедуры ЭКО с обязательной оценкой состояния маточных труб.

9. Искусственная инсеминация спермой мужа/донора

Искусственная инсеминация (ИИ) может быть проведена путем введения спермы в цервикальный канал или в полость матки. Процедура может выполняться как в естественном менструальном цикле, так и с применением индукторов суперовуляции.

Другие публикации: Ст 178 трудовой кодекс рф

При ИИ донорской спермой допустимо применение только криоконсервированной спермы.

Допускается использование нативной спермы при ИИ спермой мужа.

Показания для проведения ИИ спермой донора:

со стороны мужа:

— неблагоприятный медико-генетический прогноз;

со стороны женщины:

— отсутствие полового партнера.

Показания для проведения ИИ спермой мужа

со стороны мужа:

со стороны женщины:

— цервикальный фактор бесплодия;

Противопоказания для проведения ИИ

со стороны женщины

— соматические и психические заболевания, при которых противопоказана беременность;

— пороки развития и патология матки, при которых невозможно вынашивание беременности;

— опухоли и опухолевидные образования яичника;

— злокачественные новообразования любой локализации;

— острые воспалительные заболевания любой локализации.

Объем обследования супружеской пары перед проведением ИИ

Такой же, как и перед проведением ЭКО.

Методика проведения ИИ

Решение о применении спермы мужа или донора принимается пациентами по совету врача, рекомендации которого зависят от количественных и качественных характеристик эякулята.

ИИ может применяться как в естественном цикле, так и с использованием стимуляции суперовуляции.

Введение спермы осуществляется в периовуляторный период.

Для ИИ может использоваться нативная, предварительно подготовленная или криоконсервированная сперма мужа, а также криоконсервированная сперма донора. Количество попыток ИИ определяется врачом.

Возможные осложнения при проведении ИИ:

— аллергические реакции, связанные с введением препаратов для стимуляции овуляции;

— шокоподобная реакция при введении спермы в полость матки;

— синдром гиперстимуляции яичников;

— острое воспаление или обострение хронического воспаления органов женской половой сферы;

— возникновение многоплодной и/или эктопической беременностей.

Приложение N 2 к Приказу Минздрава России от 26.02.2003 N 67

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ МЕТОДОВ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ (Ф. N 111-1/У-03)

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Когда противопоказана беременность при сахарном диабете

Противопоказания к вынашиванию беременности

офтальмолога;
невропатолога;
ангиохирурга;
нефролога;
уролога;
терапевта.

Абсолютными противопоказаниями к вынашиванию беременности являются:

прогрессирующая ангиопатия сосудов;
декомпенсация тяжелого сахарного диабета;
диабетическая нефропатия;
почечная недостаточность;
неконтролируемая артериальная гипертензия.

субкомпенсация инсулинорезистентных и тяжелых форм диабета;
сахарный диабет 1 типа у обоих супругов;
сочетание сахарного диабета с другой тяжелой соматической патологией (туберкулезом, ВИЧ, гипертонической болезнью);
сочетание диабета с резус-сенсибилизацией матери;
прекома или кома в I триместре беременности;
рождение в семье ребенка с пороками развития;
гибель плода при компенсированном диабете.

Критические сроки беременности

Потребность беременной в инсулине зависит от этапа развития плода. На ранних сроках беременности потребление инсулина снижается. Это связано с повышением уровня гормонов, повышающих чувствительность к инсулиновым рецепторам. Подбором схемы инсулинотерапии обусловлена первая госпитализация пациентки в эндокринологическое отделение.

С 22–24 потребность в инсулине повышается. Это период второй госпитализации беременной в стационар для коррекции схемы инсулинотерапии.

Сахара проникают к плоду посредством плаценты. Недостаток инсулина в этот период приводит к нарушению обмена веществ у плода. Распадаясь в организме ребенка, глюкоза превращается в жировые отложения. Этим обусловливается рыхлость и большая масса плода к моменту родов.

В 32–34 недели снижается потребление беременной инсулина. На таком сроке женщина госпитализируется в родильное отделение не только для контроля гликемии, но и для повторного обследования специалистов. После полного обследования выбирается способ родоразрешения.

Во время родоразрешения необходимо тщательно следить за уровнем гликемии женщины. Развитие кетоацидоза может пагубно воздействовать на состояние ребенка. Метаболические нарушения замедляют адаптацию малыша к окружающему миру.

Планирование беременности

Единственный путь снижения осложнений для матери и плода – это планирование беременности. За 3 месяца до предполагаемой беременности необходимо добиться полной компенсации заболевания. Отменять контрацепцию стоит только при достижении уровня гликозилированного гемоглобина 5,8%. Этот показатель является наиболее точным определителем степени компенсации.

Поддержание нормогликемии в первые 7 недель гестации позволит предотвратить развитие врожденных пороков развития плода. Ведь этот период является самым важным для закладки органов.

Если женщина принимает сахароснижающие таблетки, то перед планированием беременности ее переводят на инсулин. Таблетированные препараты категорически противопоказаны беременным.

Если соблюдать все рекомендации врача, то женщина, страдающая сахарным диабетом, может родить на свет здорового малыша. Срок и способ родоразрешения выбирается исходя из акушерской ситуации. Однако прогрессирование нарушения к концу беременности плацентарного кровообращения диктует необходимость родоразрешения в 37–38 недель.

Антирезусный иммуноглобулин при беременности: показания к применению, противопоказания, побочные действия

Потребность в применении антирезусного иммуноглобулина врачи объясняют риском развития резус-сенсибилизации матери и гемолитической болезни новорожденного. Непонятная терминология и риски, сопровождающие введение иммунологического препарата, заставляют будущих мам сомневаться в целесообразности назначения медикамента.

В чем специфика препарата

Препарат явно отличается от иных иммуноглобулинов (применяемых от цитомегаловируса, герпеса) тем, что в его составе только антитела к специфическим антигенам крови резус-положительного фактора (Д-антигенам), а не антитела к вирусным антигенам. Его ошибочно называют вакциной, сравнивая с известными прививками, например, от ветрянки. Отличие в этом случае радикально: в составе иммуноглобулина защитные антитела, выработанные иммунитетом, а не ослабленные возбудители инфекции.

По своей природе антирезусный иммуноглобулин схож с «Иммуноглобулином человека нормальным», но назначается он только беременным женщинам, тогда как второй – людям вне зависимости от пола для поднятия иммунитета или при риске поражения организма тяжелыми инфекционными заболеваниями. Например, после укуса клеща для профилактики энцефалита.

Для чего назначают антирезусный иммуноглобулин при беременности

Антирезусный иммуноглобулин назначают беременной, чтобы предотвратить резус-сенсибилизацию (выработку активных антител против резус-положительных элементов крови плода). Когда мать с отрицательным резусом носит малыша с положительным, любое кровосмешение стимулирует иммунитет матери распознавать клетки ребенка как чужеродные. Такое возможно в следующих ситуациях:

физиологический родовой процесс;
аборт;
начало самопроизвольного выкидыша;
отслойка плаценты;
фетоплацентарная недостаточность;
ушибы и травмы живота;
подтекание вод до родов;
проведение инвазивных диагностических процедур (амниоцентез).

Другие публикации: Купля продажа квартиры в калининграде

Любая из перечисленных ситуаций является прямым показанием к применению антирезусного иммуноглобулина. Ведь проникновение иммунных клеток через плаценту приводит к расщеплению кровяных телец (эритроцитов) плода, что называется резус-конфликтом и может закончиться гемолитической болезнью новорожденного, замиранием плода, преждевременными родами.

Еще одно показание для использования антирезусного иммуноглобулина – профилактика возникновения резус-конфликта.

Применение при беременности. Первое, для чего назначают иммуноглобулин при беременности, – профилактика конфликта резусов, если отец ожидаемого ребенка резус-положительный.
Применение после родов. Проводится для предотвращения конфликта при будущих беременностях. Ведь роды – тот процесс, при котором кровосмешение неизбежно и физиологично, а значит – иммунный ответ обязательно возникнет.

Выработав антитела к положительной крови однажды, иммунитет резус-отрицательной матери будет всегда воспринимать кровь с положительным резусом в качестве чужеродного агента. Если сенсибилизированная женщина забеременеет от резус-отрицательного мужчины, то беременность будет протекать нормально. Если же плод будет зачат от резус-положительного отца, то беременность имеет высокие риски по возникновению различных осложнений, поскольку собственные иммунные клетки матери с легкостью проникнут сквозь плацентарный барьер и займутся «уничтожением чужеродного тела».

Как он действует

Главным образом наблюдается заместительное действие иммуноглобулина во время беременности. Антитела, сконцентрированные в препарате, замещают иммунные клетки матери, «создают видимость» для иммунной системы существующего иммунитета, «обманывая» защитные силы организма беременной.

Влияние на организм матери. Инородные кровяные тельца (эритроциты ребенка с антигеном-Д на поверхности) в любом случае подлежат уничтожению, поскольку они чужеродны для материнского организма. Иммуноглобулин нейтрализует резус-положительную кровь, предотвращая выработку собственных агрессивных антител организмом женщины. Риск резус-сенсибилизации сводится к нулю при правильном подборе дозы антирезусного иммуноглобулина.
Влияние на организм ребенка. Несвойственные для организма матери антитела к Д-антигену не проникают через плацентарный барьер, и поэтому никак не влияют на состояние плода.
Влияние иммуноглобулина на беременность. Антирезусный иммуноглобулин не позволяет выработаться агрессивным иммунным клеткам матери, снижая риск развития резус-конфликта с его негативными последствиями. Препарат положительно влияет на течение беременности, предотвращая осложнения, связанные с разными резус-факторами матери и ребенка.

Особенности применения в разных триместрах

Введение любого количества антирезусного иммуноглобулина, в том числе и мини-доз, проводят в условиях стационара, при тщательном наблюдении беременной медицинским персоналом. Обязательное условие – предварительный анализ на присутствие антител к Д-антигену. При уже начавшейся сенсибилизации введение антирезусного иммуноглобулина не имеет смысла, и беременной будет назначена специфическая терапия.

1 триместр. Риск смешения крови сопровождает аборт или начинающийся выкидыш на ранних сроках вынашивания ребенка. Если проводится аборт, то по его окончании женщине вводят антирезус в количестве одной дозы. Если медикам удалось сохранить беременность, а угроза выкидыша миновала, беременной вводят мини-дозу препарата (50-75 мкг). Последующий контроль возникновения антител обязателен.
2 триместр .Травма брюшной полости беременной на сроке от 13 до 18 недели или амниоцентез может привести к возникновению гематомы, кровоизлиянию, вызвать преждевременные роды. В этом случае показано введение одной дозы антирезусного иммуноглобулина, а также повторное введение препарата на 26-28 неделе беременности. При развившейся гематоме препарат будут вводить каждые четыре недели вплоть до родоразрешения.
3 триместр. Если у повторнородящей женщины до третьего триместра не обнаружены антитела к Д-антигену, не было травм, при нормальном состоянии плаценты профилактическую дозу антирезусного иммуноглобулина ей вводят на 28 неделе. Необходимость повторного введения на поздних сроках врач оценивает в индивидуальном порядке. При риске кровосмешения (отслойка плаценты, травма, угроза преждевременных родов) препарат обязательно вводят повторно. При отсутствии риска повторная инъекция вводится после родов.

Инструкция по введению иммуноглобулина при беременности: ампула с препаратом оставляется при комнатной температуре (18-22 °С) на два часа для естественного нагревания средства. Чтобы раствор не образовал в шприце трудноудаляемую пену, набирают его специальной иглой с широким отверстием. Укол иммуноглобулина при беременности делается только внутримышечно. Последующие полчаса-час беременная пребывает в условиях стационара под наблюдением врачей, соблюдая постельный режим.

Возможные последствия

Антирезусный иммуноглобулин назначается резус-отрицательным беременным с 1968 года и, согласно отзывам врачей, он прекрасно переносится женщинами. Но использование препарата все же сопровождается некоторыми рисками.

Побочные действия. Покраснение кожных покровов, повышение температуры тела беременной до субфебрильного уровня. Такие эффекты проявляются нечасто, как правило, исчезают самостоятельно в течение суток. Серьезным побочным действием считается развитие аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. Именно поэтому инъекция проводится в стационаре. Медицинская практика показывает, что аллергия на антирезусный иммуноглобулин возникает крайне редко.
Заражение инфекционными заболеваниями . Введение вытяжек из донорской сыворотки несет в себе угрозу заразиться вирусами ВИЧ или гепатита. По утверждениям производителя препарата, тщательная проверка доноров и многоэтапная очистка препарата сводит этот риск к минимуму – один случай заражения на 10000 введенных инъекций.
Риск передозировки . Устраняется благодаря четким инструкциям производителя относительно расчета дозы. Общие рекомендации: если в кровеносное русло беременной поступает количество эритроцитов, общим объемом не превышающее 15 мл, вводится одна доза антирезуса, соответствующая одной ампуле – 300 мкг. Если цельная кровь поступила в кровеносное русло матери в объеме около 30 мл (больше 15 мл красных телец) – вводят две дозы (600 мкг). Точную дозировку позволяет установить метод подсчета эритроцитов, разработанный Кляйхауэром и Бетке. Чтобы узнать нужное количество доз, полученное значение делят на 15. Полученное число округляют в большую сторону, до целых единиц. Например, если результат равен 1,3 или 1,8, то вводить будут две дозы препарата – 600 мкг.

Противопоказаниями для введения любых дозировок антирезусного иммуноглобулина являются:

новорожденность;
резус-сенсибилизаця (при выявлении антител к Д-антигену);
наличие индивидуальной гиперчувствительности к препарату.

Обязательно ли колоть антирезус

Полагаясь на то, что ребенок унаследует материнский резус-фактор, многие женщины отказываются от инъекций антирезусного иммуноглобулина. На самом деле присутствие Д-антигена обусловлено генетически. И если отец будущего ребенка имеет положительный резус, то риск унаследования ребенком именно его гена куда больше, чем вероятность сохранения материнской генетической информации об отсутствии Д-антигена.

Даже если в первую беременность женщина удачно выносит и родит резус-позитивного ребенка, на протяжении первых трех суток после родов у нее выработаются антитела, которые будут противостоять вынашиванию следующего резус-положительного плода. Среди возможных последствий – гемолитическая болезнь второго дитя, во многих случаях заканчивающаяся летальным исходом.

Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе матери вводится по рекомендации врача. Назначению предшествует проведение диагностических исследований и оценка потребности в препарате для каждого отдельного случая беременности. Средство безопасно для матери и плода, но играет важнейшую роль в профилактике резус-сенсибилизации женщин с негативным резус фактором крови. Поэтому рекомендации врача относительно частоты введения и дозировки обязательно должны соблюдаться.

Вас может заинтересовать

«Вильпрафен» при беременности: инструкция по применению, дозировки и побочные эффекты антибиотика Однако необходимо помнить, что…

Основное действующее вещество в препарате — дипиридамол. Он влияет на свойства форменных элементов крови, особенно…

«Дюфалак» при беременности: как пить, противопоказания и побочные действия «Дюфалак» — эффективное и безопасное слабительное средство во время вынашивания…

Центр права

Юридический портал

Противопоказания к вынашиванию беременности приказ

Противопоказания к вынашиванию беременности приказ

Противопоказания к беременности по состоянию здоровья