Страница не найдена
Извините, запрашиваемый Вами ресурс не найден.
Вы можете вернуться обратно, или перейти на главную страницу и воспользоваться поиском.
- Всего документов: 242739
- На казахском языке: 121622
- На русском языке: 120706
- На английском языке: 411
- Дата обновления: 11.12.2018
- Документы по состоянию на: 07.12.2018
Служба поддержки
- Email: [email protected]
- Время работы: 09:00 — 18:30
(по времени Астаны) - Выходные: суббота, воскресенье
- Пользовательское соглашение
- Обратная связь
- Руководство пользователя
- Часто задаваемые вопросы
- Карта сайта
Правовая информационная служба МЮ РК
- Бесплатный звонок с городских телефонов
119 по всему Казахстану
58-00-58 для гг.Астана, Алматы
Последние документы
Популярные документы
© 2012. РГП на ПХВ Республиканский центр правовой информации Министерства юстиции Республики Казахстан
Нет ничего дороже здоровья, но оно, к сожалению, не всегда служит нам верой и правдой. И вот уже возникает необходимость планово лечь в больницу, чтобы определить наше заболевание или пройти ряд процедур, которые облегчат её течение. Но не всё так просто, как хотелось бы, и приходится узнать, что существует медицинская справка 057 у — направление на госпитализацию, без которого ни одна больница не примет вас в свои стены.
Конечно, если речь идёт о районном учреждении, то тут процесс не займёт много времени, и уже очень скоро вы сможете подправить своё здоровье. Когда речь идёт об областной больнице, то придётся немного похлопотать или просто купить справку 057 у в Москве. Такое действие тоже имеет право на существование, так как иногда время не ждёт и лучше получить своевременное лечение, а не ждать неделями приёма специалистов и результатов многочисленных анализов. Да, услуга является платной, но иногда лучше заплатить за малое, чем потом бороться с запущенным недугом.
Справка формы 057/у-04 может быть выдана как в государственном учреждении, так и в частном центре. Вопрос упирается только во время и упущенные возможности. Если вы не торопитесь и не имеете ничего против очередей, то можете получить направление от лечащего врача и пройти диагностический минимум. Если нужно направление на госпитализацию 057 у срочно, то лучше пройти все процедуры за пару часов у компетентных врачей, которые не задают лишних вопросов и не тратят ваше время на различные разглагольствования. Частные центры хороши оперативностью, благосклонностью и созданием приятной атмосферы, в которую приятно окунуться. Наши поликлиники, увы, не всегда могут этим похвастаться.
Иногда намного проще купить направление на госпитализацию в больницу, роддом или стационар. Особенно, если ваш лечащий врач находится в отпуске и не может выдать вам необходимые документы. Возможно, вам просто не с кем оставить детей или не на кого оставить свои служебные обязанности. Вряд ли кому-то хочется тратить время на то, чтобы караулить номерки, а потом доказывать, что он записан именно на такое время, а не на другое. Да и живую очередь никто не отменял.
Сложности получения направления на госпитализацию
Где бы вы ни получали справку, вы всегда можете встретить отказ. Справка, направляющая на госпитализацию, — это очень важный документ, поэтому она не может быть выдана без серьёзных оснований. Поверьте, что вам вряд ли откажут, когда госпитализация действительно нужна, поэтому если вы ощущаете необходимость, то смело можете подготавливать нужные документы. Бланк справки 057 у 04 вы можете посмотреть в Интернете и на сайтах частных клиник, поэтому заранее будете представлять, что вас ждёт и к чему стоит приготовиться. Минимальная диагностика, как правило, включает в себя флюорографию, анализы и дополнительные обследования, которые нужны именно в вашем конкретном случае.
Как и где получить справку 057 формы? Тут всё просто. Вам понадобится направление, паспорт, страховой полис и пенсионное свидетельство. Вот такой классический набор, который есть почти у каждого. Как правило, вам доступны все государственные поликлиники. Правда, в случае редкого заболевания круг организаций станет заметно уже. Также вы можете обратиться в частную клинику, где справка ф 057 у 04 будет выдана без всяких осложнений. Необходимые процедуры будут проведены в режиме реального времени, вам не придётся томиться в ожидании и тратить время на бесконечные очереди. Вам назначается время, вы приходите к приветливому персоналу и получаете нужное направление на госпитализацию, консультацию или обследование за приемлемую цену. Таким образом, вы экономите ценное время, которое можно потратить на успешное лечение и оперативную диагностику. В определённых случаях деньги являются незначительным вкладом для достижения высокой цели.
К кому же обратиться за справкой 057 формы ?
Наверное, вы уже поняли, кто выдает направление на госпитализацию. Это может быть ваш лечащий врач или сотрудник частного медицинского центра. В подобных учреждениях есть все необходимые бланки государственного образца, поэтому документы не будут отличаться от тех, что выданы в стенах районных поликлиник. Обратите внимание на то, что срок действия справки 057 у ограничен, поэтому не стоит делать большой перерыв между её получением и госпитализацией. В противном случае вам придётся проходить всю процедуру заново. Не очень приятно. Согласны? Также стоит обратить внимание, что даже незначительная погрешность в оформлении может сделать справку непригодной. Это значит, что лучше заранее посмотреть образец медицинской справки для госпитализации и свериться с тем, что вы получите.
Сама форма не очень сложная, но грамотное заполнение является решающим. Обратите внимание на правильность написания своих личных данных. Особенно любят путать фамилии, отчество и даты рождения. Если заметили ошибку, то нужно срочно сказать об этом и дождаться её устранения. Направление на госпитализацию ребенку и взрослому особо ничем не отличаются друг от друга и имеют ряд общих требований. Разумеется, что купить готовую справку можно и малышу. Тогда не придётся таскать кроху по врачам, мучить его в ожидании приёма и травмировать лишний раз, ведь силы ему явно ещё понадобятся. Медсправка 057/у 04 — это не такая страшная вещь, какой её малюют.
Конечно, если почитать форумы, то вы узнаете о многих неприятных моментах, но для их избежания и существуют частные организации, которые сохраняют ваше душевное равновесие и ускоряют процесс восстановления.Справка для госпитализации в Москве может быть получена всего за один день! Не верите?
Образец направления на госпитализацию 057 у
Купить справку 057/у направляющую на госпитализацию
Наша компания вот уже десять лет помогает людям получать необходимые справки в уютной и почти домашней атмосфере. Вас консультируют исключительно приветливые и компетентные врачи, которые быстро расскажут вам о справке и не доставят лишних хлопот. Направление на госпитализацию по форме 057 у даётся в кратчайшие сроки, поэтому вам не придётся постоянно отпрашиваться с работы или учёбы, а также думать, кого в очередной раз попросить посидеть с детьми. Вы можете заниматься привычными делами и готовиться к плановой госпитализации.
Когда вы увидите, сколько стоит справка 057 у 04, то поймёте, что это не очень большая плата для получения документа на самых выгодных условиях без посещения медицинских учреждений. Так уж получилось, что мы с детства всячески избегаем людей в белых халатах и не особо любим распространяться о своих заболеваниях. На нашем сайте вы найдёте понимание, тактичность и уют. Если вы уже увидели, как выглядит справка 057 формы, то понимаете, что её заполнение не займёт много времени.
Медосмотр при приеме на работу
Устраиваясь на предприятие, в организацию, каждый претендент обязан пройти медосмотр. Список врачей, у которых надо пройти обследование и получить заключение, может отличаться. Все зависит от рода деятельности, от того, что именно предстоит выполнять на рабочем месте.
Прохождение медкомиссии с одной стороны позволяет работодателю удостовериться, что он поручает ответственное дело человеку здоровому физически и психически. С другой стороны, сам соискатель будет знать, готов ли он к выполнению поставленных перед ним задач. Ежегодные медосмотры помогут еще и отследить динамику состояния здоровья.
Когда нужен медосмотр при приеме на работу?
Обязательность прохождения медкомиссии до устройства на работу людьми определенных профессий закреплена в ТК РФ (изложены в ст. 69, 213, 266, 324, 348.3.)
Работодатель не имеет право, согласно статье 212 ТК РФ, принять на работу человека, не прошедшего медкомиссию. Получить медицинское заключение в виде справки или медицинской книжки необходимо перед заключением трудового договора.
Медосмотр нужен при устройстве на такие виды работ, которые связаны с управлением транспортом, с взаимодействием с детьми, с большим количеством людей, там, где есть особые условия труда, там, где требуется принятие судьбоносных решений или использование оружия.
Кто обязан пройти предварительный медосмотр?
Трудовым Кодексом РФ обязательными к прохождению медосмотра при приеме на работу являются определенные категории работников:
- моложе 18-летнего возраста:
- чья профессия сопряжена с вредным и опасным производством;
- кто трудится в пищевой индустрии;
- кто оказывает медицинские услуги;
- торговые работники;
- задействованные на транспорте;
- педагоги, вожатые, воспитатели, учителя;
- работающие в условиях экстрима;
- обслуживающий персонал, к примеру: официанты, парикмахеры, косметологи, спортсмены;
- судьи, работники правоохранительных органов, другие сотрудники государственных учреждений;
- кто трудится на Крайнем Севере или в тех местах, что к нему приравнены.
Такой медосмотр перед приемом на работу называется первичным. Он позволяет определить, готов ли человек по состоянию здоровья выполнять ту работу, на которую его принимают, имеет ли он хронические и наследственные заболевания, способные в будущем сказаться на здоровье и препятствовать выполнению порученных дел. Такой медосмотр также защищает коллектив от инфекционных болезней, которые может принести новый сотрудник.
Принимая нового сотрудника, руководитель под роспись выдает ему бланк направления на прохождение медицинского осмотра у врачей. Документ выдается работником того предприятия, в котором собирается работать претендент. Единого образца бланка медосмотра при приеме на работу не существует. Но есть определенные требования к его оформлению. Он должен содержать:
- название организации, предприятия;
- вид деятельности и форму собственности;
- название той поликлиники, где надо пройти медосмотр с указанием контактных телефонов и адреса;
- вид медосмотра;
- ФИО направляемого и дату его рождения;
- название будущей его профессии;
- факторы риска на предприятии.
Внимание
Сроки прохождения медкомиссии оговариваются заранее.
Ответственность работодателя
Руководитель обязан, согласно закону, направить работника пройти медосмотр, если должность и специфика работы предусматривают такую необходимость. Это требование Трудового законодательства (абз. 12 ч. 2 ст. 212 ТК РФ), иначе руководитель предприятия будет подвергнут штрафным санкциям за принятие на работу человека, не проверившего свое здоровье перед началом трудовой деятельности.
Медосмотрам сейчас уделяется пристальное внимание. Контролирующие органы (Роспотребнадзор, Трудовая инспекция) следят за соблюдением порядка приема граждан на работу и подвергают штрафным санкциям нарушителей Трудового законодательства. Штрафы предусмотрены не малые (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ).
Ответственность работника
Соискатель не имеет права отказаться от прохождения медосмотра при приеме на работу или какой-то его части. Он должен пройти осмотр всех требуемых специалистов, посетить все необходимые диагностические исследования, сдать анализы и сделать соответствующие прививки, если они обязательны. Иначе контракт с ним не будет подписан, на работу его не примут. Женщинам дополнительно требуется посетить маммолога и гинеколога.
Не является основанием для отказа тот факт, что претендент на должность еще не принят на работу, не состоит в штате. Статья 69 Трудового кодекса предусматривает, что медосмотр проводится одновременно с заключением контракта найма.
Пройти медкомиссию необходимо в сроки, установленные законом. Направляемый на медосмотр имеет право пройти обследования в любом медицинском учреждении. Но, как правило, работник направляется в поликлиническое отделение по месту жительства.
Пошаговая инструкция прохождения медкомиссии при приеме на работу
Если соискатель получил положительный ответ на свое резюме, то с места будущей работы ему выдают направление на прохождение медкомиссии. Что следует делать работнику далее:
- В обозначенное время надо явиться в поликлинику, обратиться в кабинет, с которого начинается медосмотр (обычно, это кабинет терапевта).
- В этот же день человек получает направление на диагностические исследования и анализы. Пройти их можно в тот же день (если успевать по времени в утренние часы).
- Определиться с посещением остальных врачей (как правило, терапевт дает рекомендацию, как быстрее пройти медосмотр, не теряя времени, к каким врачам и в какое время прийти).
- Получить медицинское заключение, либо медицинскую книжку. Медкнижка требует некоторого времени для оформления, но можно получить справку с медучреждения о том, что медкомиссия пройдена, а сама медкнижка оформляется.
- Готовое заключение принести работодателю. Один экземпляр остается в личном деле работника на предприятии. Другой экземпляр – в медучреждении.
Дополнительная информация
Как показывает практика, медкомиссию при приеме на работу можно обойти за два-три дня. Ничего сложного в этой процедуре нет.
Каких врачей необходимо пройти?
Стандартный список врачей, которых надо пройти при приеме на работу выглядит так:
- терапевт (с него начинают и им заканчивают, получая итоговую справку);
- хирург;
- невропатолог;
- окулист;
- отоларинголог.
Придется еще сдать анализ крови и мочи, пройти ЭКГ и флюорографию, для женщин – дополнительно посетить маммолога и гинеколога.
Это стандарт. Но кроме этих врачей для некоторых видов профессий требуется осмотр и других специалистов. Это могут быть нарколог, психиатр, гастроэнтеролог, кардиолог, аллерголог.
Образец справки
Справкой, подтверждающей, что будущий работник предприятия прошёл медосмотр является окончательное заключение терапевта, выписанное на основании заключений других специалистов медицинского учреждения.
Чаще всего справка оформляется по форме 086/у.
Срок действия справки
Если человек впервые устраивается на постоянную работу, то обычно оформляется справка 086/у. Она годная в течение полугода. Для госслужащих справка другая – 001-ГС\у. Ее срок действия – год.
Тем не менее, работодатель может затребовать пройти медосмотр снова, даже если срок действия справки не истек. Дело в том, что иногда человек проходит медкомиссию для одного предприятия, а потом решает поступить трудиться в другую организацию. А там могут быть свои требования.
Не стоит путать справку, требуемую до поступления на работу, и ежегодный профилактический осмотр сотрудников. Это разные документы и разные требования. Как и дополнительное медицинское освидетельствование, касающееся некоторых профессий.
Оплата за медосмотр при приеме на работу
Законодательство требует от работодателя оплатить расходы, связанные с медицинскими обследованиями при приеме на работу, в соответствии со ст. 212 ТК РФ. Либо вернуть сотруднику затраченные на медосмотр средства. Причем в срок не более 10 дней с момента предоставления всех подтверждающих документов о получении медицинского заключения. Чаще всего люди проходят медицинский осмотр за собственный счет, чтобы получить потом компенсацию за потраченные деньги. Хотя этот путь не совсем законный. Предприятие должно платить сразу, а не компенсировать расходы потом.
Иногда на практике люди сталкиваются с тем, что никто им деньги за медосмотр при приеме на работу не возвращает. Это нарушение законодательства. И речь идет о сумме, которая для некоторых весьма существенная. Тем более, когда человек еще не успел заработать ни рубля, а только устраивается. В зависимости от регионов сумма эта составляет от 1000 до 3000 рублей.
Можно попытаться вернуть деньги через написание жалобы в Трудовую инспекцию или прокуратуру. Но на такой шаг редко идут соискатели работ. Впрочем, такая принципиальность иногда позволяет им лучше и увереннее чувствовать себя на рабочем месте.
Что делать если работник не прошел медосмотр?
Иногда случается такая неприятность, что соискатель не прошел медицинский осмотр. Ему выдадут заключение о тех или иных медицинских противопоказаниях, которые могут быть как временными, так и без указания времени.
Если нарушения в здоровье временные – не более 4 месяцев, то работнику могут в течении определенного периода предложить другую вакансию, а потом перевести на желаемую должность. Если противопоказания более серьезные, то работодатель не имеет права принимать на работу такого сотрудника (статья 76 ТК РФ). Он может лишь дать ему альтернативную вакансию при наличии таковой.
Для самого соискателя медицинские противопоказания являются предупреждением о том, что данная работа ему не подходит и приведет к еще большим проблемам в здоровье. Так что, врачебным заключением пренебрегать не стоит — не только в силу закона, но и в собственных интересах.
Могут ли уволить если не прошел медосмотр при приеме на работу?
Согласно законодательству, работник, не прошедший обязательный медосмотр при приеме на работу, может быть уволен. Все зависит от срока противопоказаний, указанных в медицинской справке: более 4 месяцев или менее 4 месяцев. При краткосрочных проблемах в здоровье сотруднику могут предложить временную работу на другой должности. При долгосрочных проблемах могут предложить ту должность, которая позволяет по медицинским показаниям и по профессиональным данным сотруднику трудиться. Либо увольняют, так как медицинские противопоказания являются серьезным основанием для этого.
Если работника по состоянию здоровья переводят на другую должность с более низкой оплатой труда, но без смены руководителя, то ему в течение месяца обязаны заплатить прежний заработок. А если увольняют, то ему должны выплатить все, что полагается по закону, в том числе, за не использованный отпуск.
Если медосмотр при приеме на работу не требуется по закону, а соискатель все-равно его прошел, то затраты на это никто ему не компенсирует. Однако, иногда работодатель требует пройти обследование у врачей даже вопреки тому, что данная сфера деятельности не предусматривает обязательный медосмотр. У руководителя могут быть свои требования и критерии отбора сотрудников. Но в таком случае, работодатель обязан оплатить расходы соискателю при приеме его на работу.
Человеку не обязательно проходить медкомиссию в каком-то конкретном медицинском учреждении. Работодатель может направить его в ту организацию, с которой предприятие имеет договор. Либо человек сам выбирает, куда ему пойти. Главное, чтобы у этого медицинского учреждения были все лицензии на право деятельности и проведение тех или иных исследований и анализов.
Сведения о здоровье являются, как известно, медицинской тайной. Но в случае прохождения медкомиссии работодатель может и должен быть в курсе состояния здоровья соискателя. Это не является нарушением закона.
Список врачей и необходимых исследований может быть скорректирован с учетом конкретного региона или документально установлен в данной организации, где соискатель ищет работу.
Техника забора крови из вены для исследования.
1.Практика по терапии первая часть.
Руководитель учебной практики Жихарева Татьяна Анатольевна
2.Производственная практика проходит в ТБМК в кабинете №20 (название кабинета).
3.Оснащение (сделать фото и небольшое описание) кабинет оснащен согласно требованиям образовательного стандарта.
Техника забора крови из вены для исследования.
Приказ № 569 от 29.11.07г «Методические рекомендации по соблюдению противоэпидемического режима и правилах забора крови для клинико-диагностических исследований в учреждениях здравоохранения Томской области»
Состав аптечки для экстренной профилактики
парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции
1. Спирт этиловый 70% , 100 мл*
2. Раствор йода 5%, 1 флакон
3. Раствор борной кислоты 1%
4. Раствор протаргола 1%
5. Раствор марганцевокислого калия 0,05% (навески сухого марганцевокислого калия по 50 мг)*
6. Дистиллированная вода в емкостях по 100 мл
7. Пипетки стеклянные – 5 шт.
8. Ватные и марлевые тампоны – по 5 шт.
9. Лейкопластырь антисептический – 1 уп.
10. Ножницы металлические
11. Напальчники – 5 шт.
12. Туалетное мыло
13. Раствор хлорамина Б 3% или другой любой дезинфицирующий раствор
14. Промаркированный металлический ящик
Антиретровирусные препараты: – НУЖНЫ ЛИ ОНИ.
Азидотимидин (ретровир, зидовудин)
Запас антиретровирусных препаратов должен храниться с таким расчетом, чтобы их прием мог быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
Действия медицинского работника при аварийной ситуации (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»).
— сообщить о аварийной ситуации своему не посредственному начальнику
— в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
— при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
— при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
— при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
— как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
Аптечка первой медицинской помощи, состав её следующий:
· бинт медицинский или перевязочный пакет
· раствор зелёнки и настойка йода
· медицинский резиновый жгут
· анальгетики – можно положить анальгин, андипал, спазган, спазмалгон и другие
· антигистаминный препарат – сюда относятся тавегил, димедрол, супрастил, кларитин и другие
· средство против пищевых инфекций – это фуразолидон, фталазол, бесалол
· средство полоскания горла и рта
· одноразовый стерильный шприц
Обработка рук на гигиеническом уровне
Кровь на биохимическое исследование (выполнял 2 раза на фантоме)
Функциональное назначение ПМУ: диагностическая – для определения биохимического состава крови.
Показание: по назначению врача.
Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения — лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, шприц объемом на 10мл или вакуум-содержащие пробирки и специальная игла, манипуляционный столик, контейнер для доставки биологической жидкости, контейнер для сбора игл класса б, штатив с одноразовыми пластиковыми пробирками (если кровь берете шприцом).
Лекарственные средства — кожный антисептик, емкость с дез.раствором, спирт, аптечка первой помощи, аптечка аварийных ситуаций.
Прочий расходуемый материал— перчатки, стаканчик , респиратор, экран, жгут, валик, клеенка, пеленка, фартук, кушетка, бинт, лейкопластырь, направление в биохимическую лабораторию, упаковка со стерильными шариками, жидкое мыло, мешок для отходов класса Б, шапочка.
Обязательное условие: процедура проводится строго натощак (это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 12 часов). Сок, чай, кофе тем более с сахаром не допускается. Можно пить воду. Желательно за 1-2 дня до исследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиопроцедур.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
— сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и Функциональное назначение ПМУ: процедуры;
— получите согласие, убедитесь в соблюдении пациентом обязательных условий;
— пригласите его в процедурный кабинет (если это возможно);
— наденьте фартук, экран,
— пациента удобно усадите или уложите на кушетку, освободив локтевой сгиб от одежды;
— под локоть пациента положите клеенку с пеленкой и валик (чтобы рука была разогнута в локтевом сгибе);
– вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;
— приготовьте лоток – на дно положите стерильную салфетку на нее 2 шарика, смоченных спиртом и один сухой, накройте все салфеткой;
— осмотрите вены, выберите хорошо наполненную вену;
— осмотрите упаковку шприца (срок годности, целостность), вскройте её и соберите шприц, соблюдая инфекционный контроль.
— наложите пациенту жгут через ткань выше локтевого сгиба;
-попросите пациента сжать кисть (нельзя работать кистью, т.е. сжимать и разжимать ее);
— наденьте перчатки, возьмите шарик с лотка и продезинфицируйте большую поверхность локтевого сгиба, круговыми движениями от центра к периферии, шарик положите в лоток для отработанного материала;
-то же самое повторите вторым шариком;
-просушите место венепункции стерильной сухой салфеткой;
— четыре пальца левой руки подведите под руку пациента, а большим пальцем этой руки слегка натяните кожу, пунктируемой вены «на себя», тем самым, фиксируя её;
— правой рукой держите шприц, чтобы указательный палец придерживал канюлю иглы, а все остальные пальцы распределены на цилиндре шприца (большой палец сверху), игла должна быть срезом вверх;;
— и пунктируете выбранную вену под углом 30 С срезом иглы вверх;
Напоминаю! Медсестра не должна перехватывать шприц в другую руку
— при ощущении попадания в «пустоту», убедитесь, что вы попали в вену, для этого потяните поршень «на себя»;
— как только кровь начнет поступать в шприц, распустите жгут и попросите пациента разжать кисть, наберите в шприц 5 -10мл крови, при использовании вакуумных пробирок наполняют пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови;
— к месту прокола приложите стерильную сухую салфетку или шарик, извлеките иглу и наложите давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь;
— выпустите кровь в сухую пробирку по стенке через канюлю шприца, закройте пробирку пробкой;
— подпишите пробирку и поставьте в штатив
— положите шприц в лоток для отработанного материала;
— спросите о самочувствии пациента;
— после использования инструменты промойте в емкости с 3% раствором хлорамина, затем в разобранном виде в другой емкости продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;
— шарики (салфетки), лотки продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина (все отдельно);
-клеенку, фартук, валик, жгут- протрите дважды 1 % растром хлорамина с интервалом 15 мин., при попадании крови продезинфицируйте -3 % растром хлорамина дважды с интервалом 15 мин.;
— штатив с пробирками поместите в специальный контейнер и с направлением отнесите в биохимическую лабораторию;
-пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки;
— снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина, вымойте руки;
— сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент в удовлетворительном состояние, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
Кровь на бактериологическое исследование (выполнял 2 раза на фантоме)
Функциональное назначение ПМУ: диагностическая – для определения микрофлоры (в норме кровь стерильна).
Показание: по назначению врача, при сепсисе.
Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения — лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, шприц объемом на 10мл или вакуум-содержащие пробирки и специальная игла, манипуляционный столик, контейнер для доставки биологической жидкости, кушетка, штатив с одноразовыми пластиковыми пробирками (если кровь берете шприцом), контейнер для сбора игл класса б.
Лекарственные средства — кожный антисептик, емкость с дез.раствором, спирт, аптечка первой помощи, аптечка аварийных ситуаций, йод.
Прочий расходуемый материал— стерильные перчатки, шапочка, стаканчик , респиратор -экран, жгут, валик, клеенка, пеленка, фартук, бинт, лейкопластырь, направление (куда и есть ли оно у вас), йод, три стерильных флакона со средой (если кровь берется шприцом) или три пробирки, спиртовка, упаковка с стерильными шариками жидкое мыло, мешок для отходов класса Б
Обязательное условие! Во время манипуляции строгое соблюдение асептики и антисептики.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
подготовка к процедуре:
–проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
— сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и Функциональное назначение ПМУ: процедуры;
— получите согласие, пригласите его в процедурный кабинет, предварительно в кабинете проведите влажную уборку с 1% раствором хлорамина и кварцевание 30 минут; (генеральная уборка и 2-х часовое кварцевание)
— вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте фартук, экран;
— приготовьте лоток – на дно положите стерильную салфетку на нее 2 шарика, смоченных спиртом, один шарик йодом и один сухой, накройте все салфеткой;
— осмотрите упаковку шприца (срок годности, целостность), вскройте её и соберите шприц, соблюдая инфекционный контроль.
— попросите пациента вымыть локтевой сгиб под проточной водой с мылом;
— усадите пациента удобно за манипуляционный столик;
— по локоть положите клеенку с пеленкой и валик;
— осмотрите вены, выберите хорошо наполненную вену;
— зажгите спиртовку, наложите пациенту жгут через ткань чуть выше локтевого сгиба;
— наденьте перчатки, возьмите шарик с лотка и продезинфицируйте место венепункции круговыми движениями от центра к периферии сначала шариком, смоченным спиртом, потом шариком, смоченным йодом, потом снова спиртом, шарики положите в лоток для отработанного материала;
–просушите место венепункции стерильной сухой салфеткой; ждем пока место венепункции высохнет.
— четыре пальца левой руки подведите под руку пациента, а большим пальцем этой руки слегка натяните кожу, пунктируемой вены «на себя», тем самым, фиксируя её;
— правой рукой держите шприц, чтобы указательный палец придерживал канюлю иглы, а все остальные пальцы распределены на цилиндре шприца (большой палец сверху), игла должна быть срезом вверх;
— и пунктируете выбранную вену под углом 30 С срезом иглы вверх;
Напоминаю! Медсестра не должна перехватывать шприц в другую руку
— при ощущении попадания в «пустоту», убедитесь, что вы попали в вену, для этого потяните поршень «на себя»);
— как только кровь начнет поступать в шприц, распустите жгут и попросите пациента разжать кулак, наберите в шприц 15мл крови (по 5 мл в каждый флакон с питательной средой), при использовании вакуумных пробирок наполняют пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови;
— к месту прокола приложите стерильный сухой шарик или салфетку, извлеките иглу и наложите давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь;
— введите кровь во флакон над пламенем спиртовки;
— шприц с иглой (на иглу не надевайте колпачок), шарики положите в лоток для отработанного материала;
— спросите о самочувствии пациента;
— после использования инструменты промойте в емкости с 3% раствором хлорамина, затем в разобранном виде в другой емкости продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;
— шарики (салфетки), лотки продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина(все отдельно);
— флаконы со средой, засеянной кровью транспортируйте в специальных контейнерах в лабораторию в течение 2 часов;
— клеенку, фартук, валик, жгут продезинфицируйте – протиранием 1% растром хлорамина дважды с интервалом 15 мин. (если попала кровь, то 3% растром хлорамина так же)
— пеленку положите в мешок для стирки;
— снимите перчатки и продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина;
— вымойте руки, сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
Взятие крови на ВИЧ – инфекцию (выполнял 2 раза на фантоме)
Функциональное назначение ПМУ: диагностическая – для определения антител к вирусу иммунодефицита человека.
Показания: по назначению врача, профосмотр работников детских учреждений, медиков.
Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения — лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, шприц объемом на 10мл или вакуум-содержащие пробирки и специальная игла; манипуляционный столик, контейнер для доставки биологической жидкости, кушетка, штатив с одноразовыми пластиковыми центрифужными пробирками (если кровь берете шприцом), контейнер для сбора игл класса б.
Лекарственные средства — кожный антисептик, емкость с дез.раствором, спирт, аптечка первой помощи, аптечка аварийных ситуаций.
Прочий расходуемый материал— перчатки, шапочка, стаканчик , респиратор, экран, жгут, валик, клеенка, пеленка, фартук, бинт, лейкопластырь, направление в иммунологическую лабораторию, упаковка с стерильными шариками жидкое мыло, мешок для отходов класса Б.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
— сообщите пациенту о процедуре, объясните Функциональное назначение ПМУ: и ход процедуры;
— получите согласие, пригласите пациента в процедурный кабинет;
— наденьте маску или экран, фартук;
— вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;
— осмотрите упаковку шприца (срок годности, целостность), вскройте её и соберите шприц, соблюдая инфекционный контроль.
– приготовьте лоток – на дно положите стерильную салфетку на нее 2 шарика, смоченных спиртом, и один сухой, накройте все салфеткой;
— усадите пациента за манипуляционный столик или положите на кушетку;
— освободите локтевой сгиб пациента от одежды;
— осмотрите вены, под локоть положите клеенку с пеленкой и валик, наложите жгут через ткань чуть выше локтевого сгиба;
-попросите пациента сжать кисть (нельзя работать кистью, т.е. сжимать и разжимать ее);
– наденьте перчатки, возьмите шарик с лотка и продезинфицируйте большую поверхность локтевого сгиба круговыми движениями от центра к периферии сначала одним шариком, смоченным спиртом, потом вторым шариком место венепункции, шарики положите в лоток для отработанного материала;
–просушите место венепункции стерильной сухой салфеткой;
— четыре пальца левой руки подведите под руку пациента, а большим пальцем этой руки слегка натяните кожу пунктируемой вены «на себя», тем самым, фиксируя её);
— правой рукой держите шприц, чтобы указательный палец придерживал канюлю иглы, а все остальные пальцы распределены на цилиндре шприца (большой палец сверху), игла должна быть срезом вверх;;
— и пунктируете выбранную вену под углом 30 С срезом иглы вверх;
Напоминаю! Медсестра не должна перехватывать шприц в другую руку.
— при ощущении попадания в «пустоту», убедитесь, что вы попали в вену, для этого потяните поршень «на себя»);
— как только кровь начнет поступать в шприц, распустите жгут и попросите пациента разжать кисть, наберите в шприц 5 -10мл крови, при использовании вакуумных пробирок наполняют пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови;
— к месту прокола приложите сухую стерильную салфетку или шарик, извлеките иглу и наложите давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь;
— возьмите пробирку, откройте пробку,
— осторожно слейте кровь в пробирку по краю, закройте пробирку пробкой, на пробирке поставьте порядковый номер и поставьте в штатив;
— после использования инструменты промойте в емкости с 3% раствором хлорамина, затем в разобранном виде в другой емкости продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;
-шарики или салфетки, лотки продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина (лотки отдельно);
— выпишите направление в 2-х экземплярах, где указываете – диагноз, регистрационный номер, номер истории болезни, отделение, наименование ЛПУ, ФИО пациента, пол, возраст, адрес, дата забора крови, дата доставки, ФИО того кто брал материал;
— направления положите в полиэтиленовый мешок;
— установите штатив с пробирками в специальный контейнер с направлениями отвезите материал в перчатках в иммуноферментную лабораторию;
-клеенку, фартук, валик, жгут протрите дважды с интервалом 15 минут 1% раствором хлорамина;
-пеленку положите в мешок для стирки;
— снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;
-вымойте руки и сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.
Запомните! Забранную кровь необходимо доставить в лабораторию в день забора.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
Подготовка пациента к лабораторному исследованию мочи и кала.
Исследование мочи.
Исследование мочи позволяет определить физические свойства, химический состав, микроскопию осадка и указывает на состояние почек и их функцию, а также позволяет судить о наличии поражения ряда других органов и систем. Поэтому они являются составной частью в общем обследовании пациента.
Цвет – от янтарно-желтого до соломенно-желтого, бесцветная моча (приема мочегонных и несахарном диабете, при увеличении диуреза), темно-желтая (цвет пива- при желтухе), мясных помоев (при наличии в моче крови – гематурия)
Плотность мочи — колеблется от 1001 до 1040, в норме плотность 1015-1025
Расстройство мочеиспускании –дизурия. Учащение мочеиспускания –поллакиурия, затруднение – странгурия, задержка мочи – ишурия, ночное мочеиспускание преобладает над дневным – никтурия, диурез составляет менее 400 мл/сут. – олигурия, суточный диурез до 400 мл – анурия.
Взятие мочи на диастазу (что здесь писать?? Взятие мочи на диастазу (выписывал направление 1 раз)
Функциональное назначение ПМУ : диагностическая (определение количества диастазы в моче).
Показания: по назначению врача, заболевание поджелудочной железы.
Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения – нет
Лекарственные средства – нет
Прочий расходуемый материал – сухая емкость (баночка), направление куда?.
Необходимое условие: моча должна быть доставлена в лабораторию в теплом виде, следует предупредить лаборанта о данном анализе.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги :
подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
-сообщите пациенту о назначении врача, объясните Функциональное назначение ПМУ: процедуры;
— получите согласие на её проведение;
— объясните методику сбора мочи;
— приготовьте все необходимое и предоставьте пациенту;
— проведите обучение пациента сбору мочи на диастазу:
утреннюю порцию мочи (после сна в 6-00) выпустить в унитаз;
при позыве на мочеиспускание, провести туалет половых органов;
затем начать мочиться в унитаз на счет «1..2.»;
потом задержать мочеиспускание и собрать мочу (небольшое количество – это сколько. ) в баночку.
— попросите пациента повторить полученную информацию;
— медсестра анализ мочи с направлением относит в клиническую лабораторию в теплом виде;
-медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентом о проделанной манипуляции.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
Моча на диастазу
Дата: роспись м/с:
Общий анализ мочи (ОАМ) (выписывал направление 1 раз)
Функциональное назначение ПМУ: диагностическая (для выявления физического, химического свойства мочи).
Показания: заболевание почек, сердечно-сосудистая система, вновь поступившим пациентам.
Материальные ресурсы: – нет.
Лекарственные средства – нет
Прочий расходуемый материал – сухая емкость (баночка), направление в клиническую лабораторию.
Примечание: для анализа моча берется сразу после сна.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
— сообщите пациенту о назначении врача, объясните ему Функциональное назначение ПМУ: процедуры;
— получите согласие на её проведение;
— накануне вечером принесите пациенту емкость и объясните ему ход процедуры;
— проведите обучение пациента сбору анализа:
утреннюю порцию мочи (после сна в 6-00) выпустить в унитаз; точно это так. ИЛИ МЫ УТРЕННЮЮ СОБИРАЕМ.
при позыве на мочеиспускание, провести туалет половых органов;
затем начать мочиться в унитаз на счет «1..2.»;
потом задержать мочеиспускание и собрать мочу (небольшое количество) в баночку.
— попросите пациента повторить полученную информацию;
— объясните пациенту, что баночку с анализом и направлением необходимо отнести в клиническую лабораторию не позднее 2-х часов после сбора;
-медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентом о проделанной процедуре.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
Моча на сахар (выписывал направление 1 раз)
Функциональное назначении ПМУ: диагностическая (определение сахара в суточном объеме мочи).
Показания: сахарный диабет, заболевание гипофиза, надпочечников.
Материальные ресурсы: – нет.
Лекарственные средства – нет
Прочий расходуемый материал – сухая чистая емкость 2 – 3л, направление в клиническую лабораторию, емкость на 200мл.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
— сообщите пациенту о назначении врача, объясните Функциональное назначение ПМУ: и ход процедуры;
— получите согласие на её проведение;
— приготовьте все необходимое и накануне вечером отдайте пациенту;
-обучите пациента сбору данного анализа:
утреннюю мочу после сна необходимо выпустить в унитаз (в 6-00);
перед каждым мочеиспусканием провести туалет половых органов;
затем с 6-00 и до 6-00 следующего дня мочу собирать в емкость;
хранить мочу необходимо в санитарной комнате на полу в прохладном месте;
утром следующего дня принести емкость с мочой на пост медсестре;
— попросите пациента повторить полученную информацию;
— медсестра измеряет количество мочи, затем её перемешивает стеклянной палочкой и отливает 200 мл в приготовленную емкость;
— в направлении проставляет количество суточного диуреза (цифрой) и относит анализ мочи с направлением в клиническую лабораторию;
— моем руки гигиеническим уровнем, делаем запись в листе наблюдения за пациентом.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
Дата: роспись м/с:
Моча на бактериологический анализ (выписывал направление 1 раз)
(МУ-4.2.2039-05 «Технология сбора и транспортировка биологического материала в микробиологическую лабораторию»)
Функциональное назначение ПМУ: определение содержания микроорганизмов в моче (в норме моча стерильна).
Показание: заболевание почек и мочевыводящих путей.
Условие: забор желательно проводить до начала антибактериальной терапии.
Материальные ресурсы: – нет.
Лекарственные средства – нет
Прочий расходуемый материал – стерильная – банка (200 мл), лоток с салфетками; направление в микробиологическую лабораторию.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
-сообщите пациенту о назначении врача и объясните Функциональное назначение ПМУ: и ход процедуры;
— получите согласие на её проведение;
— обучите пациента сбору анализа:
сообщите ему, что утренняя порция мочи (после сна в 6-00) выливается в унитаз;
перед мочеиспусканием, необходимо провести туалет половых органов трех кратно;
затем открыть крышку стерильной баночки, держа её за наружную поверхность, и положить на салфетку внутренней поверхностью вверх;
начинает мочеиспускание в унитаз на счет «1.2.3», затем собирает в стерильную емкость среднюю порцию мочи, и заканчивает мочиться в унитаз;
во время сбора мочи стараться не касаться краев баночки;
потом закрывает баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки;
— попросите пациента повторить информацию;
-объясните пациенту, что анализ мочи с направлением доставить в бактериологическую лабораторию;
— медсестра делает запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
Сбор мочи для исследования по Амбюрже (выписывал направление 1 раз)
Функциональное назначение ПМУ: диагностическая – для определения количества форменных элементов и цилиндров.
Показания: заболевания почек, по назначению врача.
Материальные ресурсы: – нет.
Лекарственные средства – нет
Прочий расходуемый материал – стерильная – банка (200 мл), направление в клиническую лабораторию.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
— сообщите пациенту о назначении врача и о цели процедуры;
— объясните ход процедуры и получите согласие на проведение;
— накануне вечером принесите пациенту емкость и обучите сбору анализа;
— утром в 6-00 (после сна) необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз;
— затем в 9-00 (т.е. сбор мочи за 3 часа, в течение 3-х часов пациент не должен есть и пить) необходимо пациенту провести туалет половых органов;
— начать мочиться в унитаз на счет 1..2..;
— затем подставляет емкость и собирает мочу;
— объясните пациенту, что баночку с мочой и направлением нужно отнести в клиническую лабораторию;
— медсестра делает запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
Функциональное назначение ПМУ:: проба по Амбюрже
Дата: роспись м/с:
Сбор мочи на исследование по Нечипоренко (выписывал 1 раз)
Функциональное назначение ПМУ: диагностическая- для определения количества форменных элементов и цилиндров.
Показание: по назначению врача (заболевание почек, уточнение результатов общего анализа мочи).
Материальные ресурсы: – нет.
Лекарственные средства – нет
Прочий расходуемый материал – чистая емкость на 200 мл, направление в клиническую лабораторию.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
— сообщите пациенту о назначении врача и о цели процедуры;
— объясните ход процедуры и получите согласие на её проведение;
— сообщите, что утренняя порция мочи (после сна) выливается в унитаз;
— обучите сбору анализа мочи:
пациент должен провести туалет половых органов;
— шести часовую порцию сливаем
затем начинает мочиться в унитаз на счет «1..2..»;
затем задерживает мочеиспускание;
берет баночку, и продолжает мочеиспускание в баночку, собирая среднюю порцию;
завершает мочеиспускание в унитаз;
— попросите пациента повторить полученную информацию;
— объясните пациенту, что баночку с анализом и направление нужно доставить в клиническую лабораторию;
-медсестра делает запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
Функциональное назначение ПМУ:: проба по Нечипоренко
Дата: роспись м/с:
Сбор мочи на исследование по Зимницкому (выписывал направление 1 раз)
Функциональное назначение ПМУ: определить водовыделительную и концентрационную функцию почек, т.е способность почек концентрировать и разводить мочу.
Показание: заболевание почек, нарушение кровообращения.
Материальные ресурсы: – нет.
Лекарственные средства – нет
Прочий расходуемый материал – 8 чистых баночек емкостью на 200мл с этикетками, где указано время, номер порции, ФИО пациента; и еще 1-2 баночки с чистыми этикетками, направление в клиническую лабораторию.
Необходимое условие: во время сбора мочи пациент не должен нарушать питьевой и пищевой режим.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
— сообщите пациенту о назначении врача и о цели процедуры;
— сообщите ход процедуры, получите согласие на её проведение;
— накануне вечером принесите пациенту емкости и проведите инструктаж по сбору анализа;
— объясните пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток через каждые 3 часа и обучите его собирать анализ:
— первую порцию мочи (после сна) в 6—00 выпустить в унитаз;
— перед каждым сбором мочи необходимо проводить туалет половых органов;
— с 6-00 до 9-00 собирать мочу в первую емкость;
— 9-00 до 12-00 во вторую емкость и т.д. далее;
— предупредите, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая баночка остается пустой;
— если мочи за какой-то временной промежуток окажется больше чем емкость, то оставшуюся мочу необходимо выпустить в пустую емкость, и подписать к какой порции это относится;
— емкости с мочой хранить необходимо в санитарной комнате на полу в прохладном месте;
— предупредите пациента, что для сбора мочи в ночное время его разбудит медсестра;
— последний раз пациент должен собрать мочу в 6-00 следующего дня.
— попросите пациента повторить полученную информацию;
— медсестра измеряет и сопоставляет соотношение дневного (с 1порциии по 4) и ночного диуреза (с 5 порции по 8);
— по соотношению «суточного диуреза» дневного и ночного и по колебанию удельного веса судят о функциональной способности почек;
— пациент с направлением относит анализы мочи в клиническую лабораторию;
— медсестра моет руки гигиеническим уровнем и делает запись в листе наблюдения за пациентом.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
Сбор мочи на исследование по Аддис-Каковскому (выписывал направление 1 раз)
Функциональное назначение ПМУ: диагностическая – для определения форменных элементов и цилиндров.
Показание: заболевание почек.
Материальные ресурсы: – нет.
Лекарственные средства – формальдегид или формалин (если пациент не может удержать мочу, то добавляется в мочу 5 капель)
Прочий расходуемый материал: чистая сухая емкость на 500-1000мл, и баночка 200мл. стеклянную палочку, направление в клиническую лабораторию.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
— сообщите пациенту о назначении врача о цели процедуры;
— объясните ход процедуры и получите согласие;
— накануне вечером предоставьте пациенту емкостью в1л;
— проведите обучение пациента по сбору анализа:
анализ мочи собирается за 10 часов;
последний раз необходимо сходить в туалет в 22-00 и до 8-00 следующего дня не ходить в туалет;
в 8-00 провести туалет половых органов, собрать всю мочу в емкость;
— перемешиваем мочу палочкой и наполняем баночку объемом 200мл, в направление указываем количество мочи, которое он выделил за 10 часов.
— попросите пациента повторить полученную информацию;
— объясните пациенту, что банку с анализом и направлением нужно доставить в клиническую лабораторию;
— медсестра делает запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.
Примечание! Если пациент не выдерживает такой промежуток времени, то в емкость медсестра капает 4-5 капель формалина и в течение ночи пациент собирает мочу в эту емкость и хранит её в санитарной комнате на полу в прохладном месте.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
моча по Аддис-Каковскому
Моча за 10 часов:
Дата: роспись м/с:
Исследование кала.
Копрологический анализ кала (выписывал направление 1 раз)
Функциональное назначение ПМУ: диагностическая – определение степени переваривания и усвоения пищи пищеварительного тракта.
Показание: заболевание желудочно-кишечного тракта.
Материальные ресурсы: судно.
Лекарственные средства – нет
Прочий расходуемый материал: чистая сухая баночка или флакончик, медицинские палочки, перчатки, направление в клиническую лабораторию.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
— сообщите пациенту о назначении врача объясните ход и Функциональное назначение ПМУ: процедуры;
— получите согласие на её проведение, приготовьте все необходимое;
— объясните ему, что он будет получать в течение 3-х дней диету, которую назначит врач;
— необходимо на 4-й день провести акт дефекации в судно, и медицинской палочкой с трех мест собрать небольшое количество кала в баночку;
— закрыть крышкой баночку;
— попросите пациента повторить информацию;
— объясните пациенту, что баночку с направлением необходимо доставить в клиническую лабораторию;
— медсестра делает запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
Анализ кала на скрытую кровь. (выписывал направление 1 раз)
Функциональное назначение ПМУ: диагностическая – для выявления скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта.
Показание: заболевание желудочно-кишечного тракта, по назначению врача.
Противопоказание: кровоточивость десен, удаление зубов, носовое кровотечение, критические дни у женщин.
Материальные ресурсы: судно.
Лекарственные средства – нет
Прочий расходуемый материал: чистая сухая баночка или флакончик, медицинские палочки, перчатки, направление в клиническую лабораторию.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
— сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и Функциональное назначение ПМУ: процедуры;
— получите согласие, проведите обучение пациента по подготовке к процедуре:
-в течение трех дней не употреблять в пищу продукты, содержащие железо – мясо, рыбу, гречневую крупу, яблоки, помидоры, гранаты, а также нельзя принимать лекарства содержащие железо и йод;
-обучите пациента, как собрать анализ:
на 4-ый день, провести акт дефекации в судно, взять палочкой небольшое количество кала с трех подозрительных мест во флакон;
закрыть пробкой флакон;
— попросите пациента повторить информацию;
— сообщите пациенту, что баночку с анализом и направлением необходимо доставить в клиническую лабораторию;
-медсестра делает запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
кал на скрытую кровь
Дата: Роспись м/с
Анализ кала на яйца гельминтов. (выписывал направление 1 раз)
Функциональное назначение ПМУ: диагностическая — обнаружение яиц гельминтов.
Показание: по назначению врача.
Материальные ресурсы: судно.
Лекарственные средства – противоглистные средства по назначению врача
Прочий расходуемый материал: чистая сухая баночка или флакончик, медицинские палочки, перчатки, направление в гельминт. лабораторию.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Этапы процедуры:
подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
— сообщите пациенту о назначении врача, объясните ему ход и Функциональное назначение ПМУ: процедуры;
— прием противоглистных средств однократно накануне сдачи анализа,
— получите согласие на её проведение, приготовьте все необходимое;
— обучите пациента сбору анализа:
необходимо произвести акт дефекации в судно, затем медицинской палочкой взять кал трех кратно из трех мест и положить в баночку, баночку закрыть крышкой:
— попросите пациента повторить информацию;
— объясните пациенту, что баночку с калом в теплом виде и направлением нужно доставить в клиническую лабораторию;
— медсестра делает запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
Забор кала для бактериологического исследования.
Функциональное назначение ПМУ: диагностическая – для определения патогенной микрофлоры кишечника.
Показания: по назначению врача, заболевание ЖКТ, обследование работников пищеблока, детских учреждений, медперсонала.
Материальные ресурсы: судно.
Лекарственные средства – нет
Прочий расходуемый материал: штатив со стерильными пробирками с консервантом, стерильные палочки с ватой, направление в бактериологическую лабораторию.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Этапы процедуры:
подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
—сообщите пациенту о назначении врача, и о цели процедуры;
— предоставьте всё необходимое;
— обучите пациента сбору анализа:
необходимо судно ополоснуть кипятком и провести в него акт дефекации, потом взять стерильную палочку с ватой и взять мазок с подозрительных мест (где слизь, кровь) и поместить в стерильную пробирку со средой: СЛИЗЬ, ПЛЕНКИ, НО НЕ КРОВЬ.
— попросите пациента повторить информацию;
— объясните пациенту, что пробирку с анализом и направлением нужно отнести в бактериологическую лабораторию;
-медсестра делает запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
Анализ кала на для бактериологического исследования
Подготовка пациента к лабораторному исследованию мокроты. Техника взятия мазка из ротоглотки и носа.
Важное место в диагностике заболеваний органов дыхания занимают лабораторные методы исследования мокроты, позволяющие судить о характере патологического процесса.
Исследование мокроты на общий анализ и атипичные клетки (выписывал направление 1 раз)
Функциональное назначение ПМУ: определение опухолевых клеток, изучение состава мокроты.
Показание; заболевание органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Противопоказание: легочное кровотечение.
Материальные ресурсы: – нет.
Лекарственные средства – нет
Прочий расходуемый материал: чистая стеклянная широкогорловая банка или (колба с красной крышкой), направление в клиническую лабораторию.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Этапы процедуры:
подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
-сообщите пациенту о назначении врача, объясните суть процедуры и получите согласие на её проведение;
— предоставьте посуду и объясните метод сбора анализа;
— предупредите пациента, чтобы он утром до сбора мокроты не пил, не курил, не принимал пищу, не чистил зубы;
— утром пациент должен до завтрака прополоскать рот кипяченой водой;
— откашляться и собрать мокроту в чистую банку в количестве не менее 5 мл;
— анализ мокроты с направлением пациент доставляет в клиническую лабораторию в течение 2-х часов;
— анализ мокроты на атипичные клетки доставляется в лабораторию в теплом виде;
— медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентом о проделанной процедуре.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
Сидоров И.И., возраст
Функциональное назначение ПМУ:: общий анализ мокроты
(мокрота на атипичные клетки)
Дата: роспись м/с
Исследование мокроты на БК. (выписывал направление 1 раз)
Функциональное назначение ПМУ: обнаружение палочки Коха.
Показание: по назначению врача.
Материальные ресурсы: – нет.
Лекарственные средства – нет
Прочий расходуемый материал: 3 емкости – широкогорловые баночки, направление в цитологическую лабораторию (на направление написано клиническая).
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Этапы процедуры:
подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
— сообщите пациенту о назначении врача, объясните Функциональное назначение ПМУ: процедуры и получите согласие на её проведении;
— приготовьте все необходимое и обучите пациента сбору анализа;
— объясните пациенту, чтобы он утром не чистил зубы, не кушал, не курил, а прополоскал рот кипяченой водой (за 2 часа до сбора анализа);
— 1-ую порцию – он собирает методом откашливания утром через 1-1,5 часа после сна;
— 2-ую порцию – в этот же день через 1-1,5 часа после первой порции;
— 3-я порция – утром следующего дня после сна через 1-1.5 часа (хранят мокроту в холодильнике);
— пациент анализы мокроты с направлением относит в цитологическую лабораторию;
— медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентами о процедуре.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
Взятие мокроты для бактериологического исследования
(на чувствительность к антибиотику) выписывал направление 1 раз
Функциональное назначение ПМУ: изучение микрофлоры мокроты, определение чувствительности к антибиотикам.
Показание: заболевания бронхо-легочной системы.
Противопоказания: легочное кровотечение.
Материальные ресурсы: – нет.
Лекарственные средства – нет
Прочий расходуемый материал: направление, стерильная емкость.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Этапы процедуры:
подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
— сообщите пациенту о назначении врача, объясните ему Функциональное назначение ПМУ: и значение анализа;
— получите согласие, накануне вечером предупредите его, чтобы он не принимал антибиотики, утром не чистил зубы, не принимал пищу, воду;
— утром до завтрака принесите в палату емкость для сбора мокроты;
-объясните пациенту, что утром ему необходимо прополоскать рот кипяченой водой и хорошо откашляться;
— затем открыл крышку банки и положил крышку наружной поверхностью на стол, при этом нельзя касаться внутренней поверхности крышки;
-потом подносит емкость ко рту, сплевывает в емкость мокроту, не касаясь краев емкости;
— закрывает емкость крышкой;
— пациент анализ мокроты с направление относит в бактериологическую лабораторию;
— медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентом.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
Взятие мазка из ротоглотки. (выписывал направление 1 раз)
Функциональное назначение ПМУ: диагностическая — определить микрофлору слизистой ротоглотки.
Показания: по назначению врача, профосмотр.
Материальные ресурсы: – штатив со стерильными пробирками, лоток для отработанного материала, лоток (стаканчик) со стерильными шпателями. Направление в СЭС.
Лекарственные средства – нет
Прочий расходуемый материал: стерильные тампоны (палочка с ватой), перчатки, респиратор, емкость с дез. раствором.
Необходимое условие: собирается анализ до приема пищи или через 2 часа после приема пищи, до лечения антибиотиками.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Этапы процедуры:
подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
— сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры;
— объясните ход процедуры, получите согласие;
— пригласите пациента в процедурный кабинет;
— вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки, респиратор;
— усадите пациента на стул напротив вас;
— попросите его запрокинуть голову назад и открыть рот;
— шпателем, держа его в левой руке, прижмите язык пациента, в правую руку возьмите стерильную палочку с ватой (держа её за кончик) и введите осторожно в ротовую полость, не касаясь слизистой;
— проведите тампоном по правой миндалине, затем по дужке к язычку, потом по левой миндалине, дужке и язычку;
— извлеките тампон, не касаясь слизистой ротовой полости;
— шпатель положите в лоток для отработанного материала;
— в левую руку возьмите стерильную пробирку;
— извлеките пробку правой рукой, держа пробку между 4-5 пальцами так, чтобы та часть, которая вводится в пробирку, была снаружи;
— введите тампон в пробирку, не касаясь её краев, тампон должен быть в пробирке во взвешенном состоянии;
— закройте пробирку пробкой;
— напишите на пробирке порядковый номер и букву «Р»;
— спросите у пациента о самочувствии
— выпишите направление, поставьте штатив с пробирками в бикс или специальный контейнер для перевозки биологического материала;
— отнесите с направлением анализ в бак. лабораторию;
— шпатель, лоток продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;
— снимите перчатки, продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина, вымойте руки;
— сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
Функциональное назначение ПМУ:: мазок из ротоглотки
Дата: Роспись м/с
1.1. Техника взятия мазка из носа.
Функциональное назначение ПМУ: диагностическая – определить микрофлору носа.
Показания: назначение врача, профосмотр.
Материальные ресурсы: – штатив со стерильными пробирками, лоток для отработанного материала, лоток (стаканчик) со стерильными шпателями.
Лекарственные средства – раствор натрия хлорида
Прочий расходуемый материал: штатив со стерильными пробирками с раствором натрия хлорида -5 мл, перчатки, стерильные тампоны: емкость с дез. раствором, респиратор, шапочка. Направление в СЭС
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Этапы процедуры:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
— сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры;
— объясните ход процедуры, получите согласие;
— пригласите пациента в процедурный кабинет;
— вымойте руки гигиеническим уровнем, обработай антисептиком, наденьте перчатки, респиратор;
— усадите пациента за стул напротив света;
— возьмите в правую руку стерильный тампон (палочку с ватой) за кончик;
— левой рукой осторожно приподнимите кончик носа пациента и осторожно вращательными движениями введите в каждую половинку носа тампон на глубину 1.5-2 см;
— возьмите стерильную пробирку, откройте пробку, не нарушая инфекционного контроля, и введите тампон в пробирку, не касаясь краев пробирки, в раствор;
— напишите на пробирке порядковый номер и букву «Н»;
— спросите у пациента о самочувствии;
— выпишите направление, поставьте штатив с пробирками в бикс или специальный контейнер для перевозки биологического материала;
-отнесите анализ с направлением в бактериологическую лабораторию;
— снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3 % растворе хлорамина;
— вымойте руки, сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
1.1. Техника проведения фракционного зондирования желудка.
Функциональное назначение ПМУ: диагностическая- для исследования и оценки секреторной функции желудка.
Показание: по назначению врача.
Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения — стерильный лоток с тонким желудочным зондом (длиной 1,5м диаметром 4мм), зажим, шприц объемом на 2.0 мл, лоток для сбора слюны, шприц Жане штатив с 9-10 пробирками (пронумерованные)
Лекарственное средство- парентеральный раздражитель – пентагастрин, емкости с дез. раствором, кожный антисептик
Прочий расходуемый материал –респиратор, салфетка, , направление, стаканчик с кипяченой водой, перчатки, полотенце, жидкое мыло, салфетки,
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
подготовка к процедуре:
— проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
— сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;
— получите согласие, сообщите, что процедура проводится утром натощак, вечером накануне он не должен есть грубую и острую пищу;
— пациент должен принести с собой полотенце;
— приглашаете пациента в кабинет зондирования;
— медсестра моет руки гигиеническим уровнем, обрабатывает антисептиком,
— усаживаете пациента за стол напротив себя;
— на грудь пациенту кладете полотенце, в руки даете лоток для сбора слюны;
— надевает перчатки, респиратор;
— берете зонд и измеряете расстояние, на которое будете вводить (смотри как при промывании желудка);
— проведите технику введения зонда в желудок (смотри промывание желудка);
— после введения зонда в желудок к противоположному концу зонда присоедините шприц Жане и соберите, отсасывая содержимое желудка, в пробирку № 1 это порция тощаковая;
— в течение часа через каждые 15 минут собирайте путем отсасывания желудочное содержимое и выливайте в пробирки, это порции – 2-ая, 3-я, 4-ая, 5-ая;
— после сбора пяти порций введите подкожно пентагастрин, наложите зажим на противоположный конец зонда на 15 минут;
— по истечении времени через каждые 15 минут в течение часа с помощью шприца Жане соберите содержимое желудка это – 6-ая, 7-ая, 8-ая, 9-ая порции;
— после проведения процедуры с помощью салфетки осторожно извлеките зонд и положите его в лоток для отработанного материала;
— дайте пациенту кипяченой воды, чтобы прополоскать ротовую полость;
— спросите о самочувствии пациента, проводите его в палату;
— отнесите штатив с пробирками и направлением в клиническую лабораторию;
— зонд, лотки продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);
— снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа, вымойте руки;
— сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
1.2. Техника проведения дуоденального зондирования.
Функциональное назначение ПМУ: диагностическая – получение дуоденального содержимого для исследования.
Показание: по назначению врача (заболевание печени и желчного пузыря).
Противопоказание: острый холецистит, сужение пищевода, стенокардия, инфаркт миокарда, желудочное кровотечение.
Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения стерильный лоток с дуоденальным зондом (длиной 1,5 м диаметром 4-5мм на конце – олива), шприц Жане, зажим, штатив с пробирками,
Лекарственное средство – 33% раствор сульфата магния температурой 40 С в количестве 50мл, емкости с дез. раствором, кожный антисептик
Прочий расходуемый материал —грелка с теплой водой, баночку для сбора желудочного содержимого, перчатки, полотенце, скамеечка, стаканчик с кипяченой водой, респиратор ,жидкое мыло
За 2-3 дня до исследования исключить из пищи продукты, вызывающие метеоризм (квашеная капуста, картофель, молочные продукты, белый хлеб, овощи, яблоки). В течение этих дней пища должна быть богата углеводами – пить чай с медом или сахаром. Вечером должен съесть 2 ст. л. меда или выпить ампулу 40% глюкозы, под правое подреберье положить теплую грелку, на ночь выпить успокаивающие (настойка валерианы, пиона). Исследование проводится утром натощак.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
подготовка к процедуре:
— проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
— сообщите пациенту о процедуре, объясните ход и Функциональное назначение ПМУ: процедуры;
— получите согласие, объясните, как необходимо подготовиться;
— пригласите его в кабинет для зондирования;
— усадите на кушетку, на грудь положите полотенце;
— вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком,;
— поставьте раствор сульфата магния в емкость с теплой водой
— наденьте перчатки, респиратор
— возьмите зонд и измерьте расстояние, на которое будете вводить (от мочки уха до кончика носа + от резцов зубов до пупка и ширина ладони) поставьте метку, смочите оливу в воде;
— встаньте справа от пациента, попросите пациента открыть рот, положите оливу на корень языка и предложите пациенту закрыть рот и делать глотательные движения;
— по мере проглатывания вы продвигаете зонд до отметки;
— после этого фиксируете зонд бинтом к голове пациента, даете ему баночку для сбора желудочного содержимого и просите походить быстрым шагом по кабинету в течение 15 минут;
— через 15 минут укладываете пациента на кушетку на правый бок с согнутыми ногами, под правое подреберье кладете теплую грелку, под таз пациента валик, на зонд накладываете зажим;
— рядом ставите скамеечку, на которой стоит штатив с пробирками (скамеечка должна быть ниже кушетки);
— при попадании оливы в 12- перстную кишку начинает поступать желтая жидкость, зажим снимаете и опускаете зонд в пробирку, это порция «А» представляет собой смесь, содержащую – желчь, панкреатический секрет, кишечный сок. За 20-30- минут её поступает 15-40мл;
— после сбора порции «А», уложите пациента на спину, и с помощью шприца Жане введите 50 мл раствора сульфата магния (для стимуляции желчного пузыря) и наложите на зонд зажим на 10 минут;
— через 10 минут уложите пациента в прежнее положение, снимите зажим, опустите зонд в чистую пробирку, и сразу начинает поступать темно-оливковая жидкость – это порция «В», её собирается 30-60 мл. При застое в желчном пузыре, выделяется желчь темно-зеленого цвета;
— после выделения порции «В» сразу поступает ярко-желтая жидкость порция «С » это печеночная желчь, её выделяется 15-20мл;
— после получения трех порций, пациента усадите на кушетку;
— осторожно с помощью салфетки извлеките зонд и положите в лоток для отработанного материала;
— дайте пациенту прополоскать рот кипяченой водой;
— спросите о самочувствии, проводите в палату и сообщите, что обед он должен пропустить , т.е есть нельзя, можно пить;
— штатив с пробирками и направлением доставьте в теплом виде в клиническую лабораторию;
— зонд, лоток, салфетку продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);
— снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина, вымойте руки;
— сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.