Приказ Минздравсоцразвития России №323 от 10 мая 2007 г.
Приказ, Минздрав России, 10 мая 2007
В соответствии с Перечнем работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, прилагаемым к Положению о лицензировании медицинской деятельности, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 5, ст. 656), приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи.
2. Признать утратившими силу:
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 июля 2002 г. N 238 «Об организации лицензирования медицинской деятельности» (зарегистрирован в Минюсте России 11 октября 2002 г. N 3856);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 октября 2003 г. N 502 «О внесении изменений и дополнений в Приказ Минздрава России от 26.07.2002 N 238» (зарегистрирован в Минюсте России 13 ноября 2003 г. N 5225);
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 марта 2006 г. N 141 «О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 июля 2002 г. N 238» (зарегистрирован в Минюсте России 29 марта 2006 г. N 7642).
Вр.и.о. Министра
В.И. Стародубов
Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 10 мая 2007 г. N 323
Порядок организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи
- Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с организацией работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи, и применяется при лицензировании медицинской деятельности в зависимости от видов работ (услуг), выполняемых индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами при осуществлении медицинской деятельности.
- Доврачебная, амбулаторно-поликлиническая (в том числе первичная медико-санитарная помощь, медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированная медицинская помощь), стационарная (в том числе первичная медико-санитарная помощь, медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированная медицинская помощь), скорая и скорая специализированная (санитарно-авиационная), высокотехнологичная, санаторно-курортная медицинская помощь организуются в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 13 октября 2005 г. N 633 «Об организации медицинской помощи» (согласно письму Минюста России от 27 октября 2005 г. N 01/8234-ВЯ в государственной регистрации не нуждается).
- Работы (услуги) при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи выполняются на основании лицензии, приложения к которой оформляются в соответствии с Перечнем, прилагаемым к настоящему Порядку.
ПЕРЕЧЕНЬ РАБОТ (УСЛУГ), ВЫПОЛНЯЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ДОВРАЧЕБНОЙ, АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ (В ТОМ ЧИСЛЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ РОДОВ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ), СТАЦИОНАРНОЙ (В ТОМ ЧИСЛЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ РОДОВ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ), СКОРОЙ И СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ (САНИТАРНО-АВИАЦИОННОЙ), ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Работы (услуги), выполняемые:
1) при осуществлении доврачебной медицинской помощи по:
- акушерскому делу;
- анестезиологии и реаниматологии;
- гистологии;
- диетологии;
- лабораторной диагностике;
- лабораторному делу;
- лечебной физкультуре и спортивной медицине;
- медицинским осмотрам (предполетным, послеполетным);
- медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым);
- медицинской оптике;
- медицинской статистике;
- медицинскому массажу;
- общей практике;
- операционному делу;
- организации сестринского дела;
- паразитологии;
- рентгенологии;
Справочно: в том числе для фельдшерско-акушерских пунктов.
- сестринскому делу в педиатрии;
- стоматологии;
- стоматологии ортопедической;
- стоматологии профилактической;
- скорой медицинской помощи;
- судебно-медицинской экспертизе;
- управлению сестринской деятельностью;
- физиотерапии;
- функциональной диагностике;
- экспертизе временной нетрудоспособности;
2) при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе:
а) при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по:
- аллергологии и иммунологии;
- анестезиологии и реаниматологии;
- восстановительной медицине;
- гастроэнтерологии;
- гериатрии;
- детской кардиологии;
- детской эндокринологии;
- инфекционным болезням;
- кардиологии;
- контролю качества медицинской помощи;
- клинической лабораторной диагностике;
- лечебной физкультуре и спортивной медицине;
- медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым);
- медицинским осмотрам (предполетным, послеполетным);
- неврологии;
- нефрологии;
- общей врачебной практике (семейной медицине);
- общественному здоровью и организации здравоохранения;
- оториноларингологии;
- офтальмологии;
- педиатрии;
- психотерапии;
- пульмонологии;
- ревматологии;
- рентгенологии;
- стоматологии;
- стоматологии детской;
- терапии;
- травматологии и ортопедии;
- урологии;
- физиотерапии;
- функциональной диагностике;
- хирургии;
- ультразвуковой диагностике;
- экспертизе временной нетрудоспособности;
- эндокринологии;
- эндоскопии;
б) при осуществлении медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов по:
- акушерству и гинекологии;
- неонатологии;
- экспертизе временной нетрудоспособности;
в) при осуществлении специализированной медицинской помощи по:
- акушерству и гинекологии;
- аллергологии и иммунологии;
- анестезиологии и реаниматологии;
- военно-врачебной экспертизе;
- восстановительной медицине;
- врачебно-летной экспертизе;
- гастроэнтерологии;
- гематологии;
- генетике;
- гериатрии;
- дерматовенерологии;
- детской кардиологии;
- детской онкологии;
- детской урологии-андрологии;
- детской хирургии;
- детской эндокринологии;
- диабетологии;
- забору, хранению донорской спермы;
- инфекционным болезням;
- кардиологии;
- клинической лабораторной диагностике;
- клинической микологии;
- клинической фармакологии;
- колопроктологии;
- контролю качества медицинской помощи;
- косметологии (терапевтической);
- косметологии (хирургической);
- лабораторной генетике;
- лабораторной микологии;
- лечебной физкультуре и спортивной медицине;
- мануальной терапии;
- медицинской генетике;
- медицинским осмотрам (предварительным, периодическим);
- неврологии;
- неонатологии;
- нейрохирургии;
- нефрологии;
- общественному здоровью и организации здравоохранения;
- онкологии;
- ортодонтии;
- оториноларингологии;
- офтальмологии;
- паразитологии;
- педиатрии;
- применению методов традиционной медицины;
- профпатологии;
- психиатрии;
- психиатрии-наркологии;
- психотерапии;
- пульмонологии;
- радиологии;
- ревматологии;
- рентгенологии;
- рефлексотерапии;
- сексологии;
- сердечно-сосудистой хирургии;
- стоматологии;
- стоматологии детской;
- стоматологии ортопедической;
- стоматологии терапевтической;
- стоматологии хирургической;
- судебно-медицинской экспертизе;
- судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств и исследования биологических объектов, в том числе:
- биохимической;
- генетической;
- медико-криминалистической;
- спектрографической;
- судебно-биологической;
- судебно-гистологической;
- судебно-химической;
- судебно-цитологической;
- химико-токсикологической;
- судебно-медицинской экспертизе и исследованию трупа;
- судебно-медицинской экспертизе и обследованию потерпевших,
- обвиняемых и других лиц;
- судебно-психиатрической экспертизе, в том числе:
- однородной амбулаторной судебно-психиатрической экспертизе;
- комплексной амбулаторной судебно-психиатрической экспертизе;
- сурдологии-оториноларингологии;
- терапии;
- токсикологии;
- торакальной хирургии;
- травматологии и ортопедии;
- транспортировке донорской крови и ее компонентов;
- транспортировке донорской спермы;
- трансфузиологии;
- ультразвуковой диагностике;
- урологии;
- физиотерапии;
- фтизиатрии;
- функциональной диагностике;
- хирургии;
- челюстно-лицевой хирургии;
- экспертизе временной нетрудоспособности;
- экспертизе на право владения оружием;
- экспертизе профпригодности;
- экспертизе связи заболевания с профессией;
- эндокринологии;
- эндоскопии;
3) при осуществлении стационарной медицинской помощи, в том числе:
а) при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по:
- аллергологии и иммунологии;
- анестезиологии и реаниматологии;
- восстановительной медицине;
- гастроэнтерологии;
- гериатрии;
- детской эндокринологии;
- диетологии;
- забору гемопоэтических стволовых клеток;
- инфекционным болезням;
- кардиологии;
- контролю качества медицинской помощи;
- клинической лабораторной диагностике;
- лечебной физкультуре и спортивной медицине;
- неврологии;
- нефрологии;
- общественному здоровью и организации здравоохранения;
- оториноларингологии;
- офтальмологии;
- педиатрии;
- ревматологии;
- рентгенологии;
- стоматологии;
- терапии;
- травматологии и ортопедии;
- урологии;
- физиотерапии;
- функциональной диагностике;
- хирургии;
- ультразвуковой диагностике;
- экспертизе временной нетрудоспособности;
- эндокринологии;
- эндоскопии
б) при осуществлении медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов по:
- акушерству и гинекологии;
- неонатологии;
- экспертизе временной нетрудоспособности;
в) при осуществлении специализированной медицинской помощи по:
- абдоминальной хирургии;
- акушерству и гинекологии;
- аллергологии и иммунологии;
- анестезиологии и реаниматологии;
- бактериологии;
- вирусологии;
- военно-врачебной экспертизе;
- восстановительной медицине;
- врачебно-летной экспертизе;
- гастроэнтерологии;
- гематологии;
- генетике;
- гериатрии;
- дерматовенерологии;
- детской кардиологии;
- детской онкологии;
- детской урологии-андрологии;
- детской хирургии;
- детской эндокринологии;
- диабетологии;
- диетологии;
- забору гемопоэтических стволовых клеток;
- забору, заготовке, хранению донорской крови и ее компонентов;
- забору, хранению донорской спермы;
- забору, хранению органов и тканей человека для трансплантации;
- инфекционным болезням;
- кардиологии;
- клинической лабораторной диагностике;
- клинической микологии;
- клинической фармакологии;
- колопроктологии;
- контролю качества медицинской помощи;
- косметологии (терапевтической);
- косметологии (хирургической);
- лабораторной генетике;
- лабораторной микологии;
- лечебной физкультуре и спортивной медицине;
- мануальной терапии;
- медицинской генетике;
- неврологии;
- нейрохирургии;
- неонатологии;
- нефрологии;
- общественному здоровью и организации здравоохранения;
- онкологии;
- ортодонтии;
- оториноларингологии;
- офтальмологии;
- паразитологии;
- патологической анатомии;
- педиатрии;
- применению методов традиционной медицины;
- профпатологии;
- психиатрии;
- психиатрии-наркологии;
- психотерапии;
- пульмонологии;
- радиологии;
- ревматологии;
- рентгенологии;
- рефлексотерапии;
- сексологии;
- сердечно-сосудистой хирургии;
- стоматологии;
- стоматологии детской;
- стоматологии ортопедической;
- стоматологии терапевтической;
- стоматологии хирургической;
- судебно-медицинской экспертизе;
- судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств и
- исследованию биологических объектов, в том числе:
- биохимической;
- генетической;
- медико-криминалистической;
- спектрографической;
- судебно-биологической;
- судебно-гистологической;
- судебно-химической;
- судебно-цитологической;
- химико-токсикологической;
- судебно-медицинской экспертизе и исследованию трупа;
- судебно-медицинской экспертизе и обследованию потерпевших, обвиняемых и других лиц;
- судебно-психиатрической экспертизе, в том числе:
- однородной стационарной судебно-психиатрической экспертизе;
- комплексной стационарной судебно-психиатрической экспертизе;
- (психолого-психиатрической, сексолого-психиатрической);
- сурдологии-оториноларингологии;
- терапии;
- токсикологии;
- торакальной хирургии;
- травматологии и ортопедии;
- трансфузиологии;
- ультразвуковой диагностике;
- урологии;
- физиотерапии;
- фтизиатрии;
- функциональной диагностике;
- хирургии;
- челюстно-лицевой хирургии;
- экспертизе временной нетрудоспособности;
- экспертизе профпригодности;
- экспертизе связи заболеваний с профессией;
- эндокринологии;
- эндоскопии;
4) при осуществлении скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи, в том числе:
а) при осуществлении скорой медицинской помощи по:
- акушерству и гинекологии;
- анестезиологии и реаниматологии;
- инфекционным болезням;
- кардиологии;
- контролю качества медицинской помощи;
- неврологии;
- нейрохирургии;
- неонатологии;
- общественному здоровью и организации здравоохранения;
- педиатрии;
- психиатрии;
- скорой медицинской помощи;
- терапии;
- токсикологии;
- травматологии и ортопедии;
- транспортировке донорской крови и ее компонентов;
- транспортировке органов и тканей человека для трансплантации;
- трансфузиологии;
- хирургии;
б) при осуществлении скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи:
- акушерству и гинекологии;
- анестезиологии и реаниматологии;
- инфекционным болезням;
- кардиологии;
- контролю качества медицинской помощи;
- неврологии;
- нейрохирургии;
- неонатологии;
- нефрологии;
- общественному здоровью и организации здравоохранения;
- педиатрии;
- психиатрии;
- токсикологии;
- травматологии и ортопедии;
- транспортировке донорской крови и ее компонентов;
- транспортировке органов и тканей человека для трансплантации;
- трансфузиологии;
- урологии;
- хирургии;
5) при осуществлении высокотехнологичной медицинской помощи по:
- абдоминальной хирургии;
- акушерству и гинекологии;
- анестезиологии и реаниматологии;
- гастроэнтерологии;
- гематологии;
- дерматовенерологии;
- детской кардиологии;
- детской онкологии;
- детской урологии-андрологии;
- детской хирургии;
- детской эндокринологии;
- забору гемопоэтических стволовых клеток;
- кардиологии;
- контролю качества медицинской помощи;
- медицинской генетике;
- неврологии;
- нейрохирургии;
- неонатологии;
- нефрологии;
- общественному здоровью и организации здравоохранения;
- онкологии;
- оториноларингологии;
- офтальмологии;
- педиатрии;
- применению клеточных технологий;
- ревматологии;
- сердечно-сосудистой хирургии;
- терапии;
- торакальной хирургии;
- травматологии и ортопедии;
- транспортировке гемопоэтических стволовых клеток;
- транспортировке органов и тканей человека для трансплантации;
- ультразвуковой диагностике;
- урологии;
- хирургии (комбустиологии);
- хирургии (трансплантации органов и тканей);
- хранению гемопоэтических стволовых клеток;
- челюстно-лицевой хирургии;
- эндокринологии;
6) при осуществлении санаторно-курортной помощи по:
- акушерству и гинекологии;
- аллергологии и иммунологии;
- восстановительной медицине;
- гастроэнтерологии;
- гематологии;
- гериатрии;
- дерматовенерологии;
- детской кардиологии;
- детской онкологии;
- детской урологии-андрологии;
- детской эндокринологии;
- диетологии;
- диабетологии;
- кардиологии;
- клинической лабораторной диагностике;
- контролю качества медицинской помощи;
- косметологии (терапевтической);
- лечебной физкультуре и спортивной медицине;
- мануальной терапии;
- неврологии;
- нефрологии;
- общественному здоровью и организации здравоохранения;
- онкологии;
- ортодонтии;
- оториноларингологии;
- офтальмологии;
- педиатрии;
- применению методов традиционной медицины;
- профпатологии;
- психотерапии;
- пульмонологии;
- ревматологии;
- рентгенологии;
- рефлексотерапии;
- сексологии;
- стоматологии;
- стоматологии детской;
- стоматологии ортопедической;
- стоматологии терапевтической;
- стоматологии хирургической;
- терапии;
- травматологии и ортопедии;
- ультразвуковой диагностике;
- урологии;
- физиотерапии;
- фтизиатрии;
- функциональной диагностике;
- экспертизе временной нетрудоспособности;
- эндокринологии;
- эндоскопии.
Категории: высокотехнологичная медицинская помощь; Минздрав России; скорая медицинская помощь; приказ; приказ.
Приказ Минздравсоцразвития России №320 от 7 мая 2007 г.
Приказ, Минздрав России, 07 мая 2007
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 26 сентября 1992 г. № 1137 (Собрание актов Президента и Правительства Российской Федерации, 1992, № 14, ст. 1088), Федеральным законом от 19 декабря 2006 г. № 238-ФЗ «О федеральном бюджете на 2007 год» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 52, (2ч.) ст. 5504), пунктом 5.2.101. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898), постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2007 г. № 266 «Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета в 2007 году» и в целях реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, повышения качества и доступности высокотехнологичной медицинской помощи населению Российской Федерации приказываю:
Перечень видов по профилям высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях во II-IV кварталах 2007 г. согласно приложению № 1;
Перечень участвующих в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета во II-IV кварталах 2007 г. федеральных медицинских учреждений и профилей оказываемой ими высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению № 2;
Перечень видов по профилям высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета в медицинских учреждениях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований во II-IV кварталах 2007 г. согласно приложению № 3;
Перечень участвующих в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета во II-IV кварталах 2007 г. медицинских учреждений, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, и профилей оказываемой ими высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению № 4;
Государственное задание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета во II-IV кварталах 2007 г. для федеральных медицинских учреждений согласно приложению № 5;
Государственное задание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета во II-IV кварталах 2007 г. для медицинских учреждений, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, согласно приложению № 6.
2. Федеральному агентству по высокотехнологичной медицинской помощи по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации:
2.1. довести до медицинских учреждений, участвующих в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета во II-IV кварталах 2007 г., объемы высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренные в рамках утвержденного государственного задания;
2.2. довести до субъектов Российской Федерации, предусмотренные им в рамках утвержденного государственного задания, объемы высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета во II-IV кварталах 2007 г. в федеральных медицинских учреждениях и медицинских учреждениях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований;
2.3. организовать выполнение и финансовое обеспечение утвержденного государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета во II-IV кварталах 2007 г.;
2.4. осуществить сбор и анализ отчетности по реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в порядке и по формам, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.[1]
3. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:
- от 29 марта 2006 г. № 220 «Об организации высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук, во II-IV кварталах 2006 г.» (по заключению Минюста России от 27 апреля 2006 г. № 01/3397-ЕЗ в государственной регистрации не нуждается);
- от 18 июля 2006 г. № 543 «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения и социального развития российской федерации от 29 марта 2006 г. № 220 «Об оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук, во II-IV кварталах 2006 г.» (по заключению Минюста России от 23 августа 2006 г. № 01/7319-ОХ в государственной регистрации не нуждается);
- 31 декабря 2006 г. № 902 «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения и социального развития российской федерации от 29 марта 2006 г. № 220 «Об оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук, во II-IV кварталах 2006 г.» (по заключению Минюста России от 2 февраля 2007 г. № 01/789-АБ в государственной регистрации не нуждается);
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Р.А.Хальфина.
Приказ МЗ 330 о лечебном питании
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 г. Москва О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации Зарегистрирован в Минюсте РФ 12 сентября 2003 г.
Регистрационный N 5073
В целях реализации Концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года, одобренной постановлением Правительства Российской Федерации от 10.08.1998 N 917*, совершенствования организации лечебного питания и повышения эффективности его применения в комплексном лечении больных приказываю:
1.1. Положение об организации деятельности врача-диетолога (приложение N 1);
1.2. Положение об организации деятельности медицинской сестры диетической (приложение N 2);
1.3. Положение о Совете по лечебному питанию в лечебно-профилактических учреждениях (приложение N 3);
1.4. Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях (приложение N 4);
1.5. Инструкцию по организации энтерального питания в лечебно-профилактических учреждениях (приложение N 5);
2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Р.А. Хальфина.
* Собрание законодательства Российской Федерации от 24.08.1998, N 8 ст. 4083.
Положение об организации
1. На должность врача-диетолога назначается врач-специалист, имеющий подготовку по лечебному питанию и сертификат по специальности «диетология».
2. Врач-диетолог отвечает за организацию лечебного питания и адекватное применение его во всех отделениях учреждений здравоохранения.
3. Врач-диетолог руководит медицинскими сестрами диетическими, осуществляет контроль за работой пищеблока.
4. Врач-диетолог обязан:
а) консультировать врачей отделений по вопросам организации лечебного питания;
б) консультировать больных по вопросам лечебного и рационального питания;
в) проводить выборочную проверку историй болезни по соответствию назначаемых диет и этапности диетотерапии;
г) проводить анализ эффективности лечебного питания;
д) проверять качество продуктов при их поступлении на склад и пищеблок; контролировать правильность хранения запаса продуктов питания;
е) осуществлять контроль за правильностью закладки продуктов при приготовлении блюд;
ж) готовить документацию по организации лечебного питания:
— семидневное сводное меню — летний и зимний вариант;
з) контролировать правильность ведения документации медицинской сестрой диетической (меню-раскладка, меню-требование и др.);
и) осуществлять контроль за качеством готовой пищи перед выдачей ее в отделения путем снятия пробы в каждый прием пищи;
к) совместно с заведующими отделениями определять перечень и количество продуктовых домашних передач у больного, находящегося на лечении в лечебно-профилактическом учреждении;
л) контролировать своевременность проведения профилактических медицинских осмотров работников пищеблока и буфетных и не допускать к работе лиц, не прошедших профилактических медицинских осмотров, и больных гнойничковыми, кишечными заболеваниями, ангиной;
м) систематически организовывать повышение уровня квалификации работников пищеблока по вопросам лечебного питания;
н) проводить активную санитарно-просветительную работу по рациональному и лечебному питанию для всех сотрудников лечебно-профилактического учреждения и больных;
о) повышать уровень профессиональной квалификации на циклах усовершенствования по диетологии не реже 1 раза в 5 лет.
Положение об организации деятельности медицинской сестры диетической
1. На должность медицинской сестры диетической назначается специалист со средним медицинским образованием, имеющий специальную подготовку по лечебному питанию и сертификат по специальности «диетология».
2. Медицинская сестра диетическая работает под руководством врача-диетолога.
3. Медицинская сестра диетическая осуществляет контроль за работой пищеблока и соблюдением санитарно-гигиенических правил работниками пищеблока.
4. Медицинская сестра диетическая обязана:
а) проверять качество продуктов при их поступлении на склад и пищеблок; контролировать правильность хранения запаса продуктов питания;
б) готовить ежедневно под контролем врача-диетолога и при участии заведующего производством меню-раскладку (или меню-требование) в соответствии с картотекой блюд и сводным меню, утвержденным Советом по лечебному питанию;
в) осуществлять контроль за правильностью закладки продуктов при приготовлении блюд и бракераж готовой продукции, проводить снятие пробы готовой пищи;
г) контролировать правильность отпуска блюд с пищеблока в отделения в соответствии с «раздаточной ведомостью»;
д) осуществлять контроль: за санитарным состоянием помещений пищеблока, раздаточных, буфетных, инвентаря, посуды, а также за выполнением работниками пищеблока правил личной гигиены;
е) организовывать и лично участвовать в проведении занятий со средним медицинским персоналом и работниками пищеблока по вопросам лечебного питания;
ж) вести медицинскую документацию;
з) осуществлять своевременное проведение профилактических медицинских осмотров работников пищеблока, раздаточных и буфетных и не допускать к работе лиц, не прошедших профилактический медицинский осмотр, и больных гнойничковыми, кишечными заболеваниями, ангиной;
и) повышать уровень профессиональной подготовки не реже 1 раза в 5 лет.
Положение о Совете по лечебному питанию лечебно-профилактических учреждений
1. Совет по лечебному питанию является совещательным органом и создается в лечебно-профилактическом учреждении с количеством коек от 100 и выше.
2. Число членов Совета по лечебному питанию и его персональный состав утверждается приказом главного врача учреждения.
3. В состав Совета по лечебному питанию входят: главный врач (или его заместитель по лечебной работе) — председатель; врач-диетолог-ответственный секретарь, заведующие отделениями-врачи, врачи анестизиолог-реаниматолог, гастроэнтеролог, терапевт, трансфузиолог, хирург (члены бригады нутритивной поддержки), заместитель главного врача по хозяйственным части, медицинские сестры диетические, заведующий производством (или шеф-повар). К работе Совета при необходимости могут привлекаться и другие специалисты лечебно-профилактического учреждения.
4. 3адачи Совета по лечебному питанию:
а) совершенствование организации лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении;
б) внедрение новых технологий профилактического, диетического и энтерального питания;
г) утверждение номенклатуры диет, смесей для энтерального питания, биологически активных добавок, подлежащих внедрению в данном учреждении здравоохранения;
д) утверждение семидневных меню, картотеки блюд и набора смесей для энтерального питания;
ж) усовершенствование системы заказов диетических наборов и смесей для энтерального питания;
з) разработка форм и планов повышения квалификации сотрудников по лечебному питанию;
и) контроль за организацией лечебного питания и анализ эффективности диетотерапии при различных заболеваниях.
5. Совет по лечебному питанию проводит заседания по мере необходимости, но не реже одного раза в три месяца.
Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Организация лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий.
С целью оптимизации лечебного питания, совершенствования организации и улучшения управления его качеством в лечебно-профилактических учреждениях вводится новая номенклатура диет (система стандартных диет), отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов.
Ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты NN 1-15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем (таблица 1).
Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с их профилем используются:
— хирургические диеты (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; диета при язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка) и др.;
— разгрузочные диеты (чайная, сахарная, яблочная, рисово-компотная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др.);
— специальные рационы (диета калиевая, магниевая, зондовая, диеты при инфаркте миокарда, рационы для разгрузочно-диетической терапии, вегетарианская диета и др.).
Индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет осуществляется путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло), контроля продуктовых домашних передач для больных, находящихся на лечении в лечебно-профилактическом учреждении, а также путем использования в лечебном и энтеральном питании биологически активных добавок к пище и готовых специализированных смесей.
Номенклатура постоянно действующих диет в каждом лечебно-профилактическом учреждении устанавливается в соответствии с его профилем и утверждается на Совете по лечебному питанию. Во всех лечебно-профилактических учреждениях устанавливается как минимум четырехразовый режим питания, по показаниям в отдельных отделениях или для отдельных категорий больных (язвенная болезнь 12-перстной кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др.) применяется более частое питание. Режим питания утверждается на Совете по лечебному питанию.
Рекомендуемые среднесуточные наборы продуктов являются основой при составлении стандартных диет в лечебно-профилактическом учреждении (таблица 2). При формировании стандартных диет для детей и взрослых, получающих санаторно-курортное лечение, используют более дорогие сорта продуктов с учетом суточных норм питания в санаториях и санаториях-профилакториях (таблицы 3,4,5). При отсутствии полного набора продуктов на пищеблоке, предусмотренного сводным семидневным меню, возможна замена одного продукта другим при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов (таблицы 6,7).
Контроль правильности проводимой диетотерапии должен осуществляться путем проверки соответствия получаемых больными диет (по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности) рекомендуемым характеристикам стандартных диет и путем проверки равномерного использования ассигнований по кварталам года.
Общее руководство диетпитанием в лечебно-профилактическом учреждении осуществляет главный врач, а в его отсутствие — заместитель по лечебной части.
Ответственным за организацию лечебного питания является врач-диетолог. В тех случаях, когда должность врача-диетолога в лечебно-профилактическом учреждении отсутствует, ответственным за эту работу является медицинская сестра диетическая.
В подчинении врача-диетолога находятся медицинские сестры диетические и все работники пищеблока, обеспечивающие лечебное питание в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с данным Приказом.
На пищеблоке лечебно-профилактическом учреждении контроль за соблюдением технологии приготовления и выходом готовых диетических блюд осуществляет заведующий производством (шеф-повар, ст. повар), контроль за качеством готовых диетических блюд — врач-диетолог, медицинская сестра диетическая, дежурный врач, разрешающий выдачу готовой пищи в отделения.
Все вопросы, связанные с организацией лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении, систематически (не менее 1 раза в квартал) заслушиваются и решаются на заседаниях Совета по лечебному питанию.